临床做科研写论文 又岂止是医生

近几年有关医生是否需要写科研论文、发表SCI文章一直热议不减。诸多观点大致可分成三派：一派表示支持；一派表示反对；还有一派属于中立，认为需要客观看待，不能一棍子打死。

作为医疗界一员，笔者比较支持中立派，甚至会多一点支持医生要发表论文。笔者认为很多业内同仁的争论，一定程度上是基于自身利益之上的，比如争论点最多聚焦在晋升职称是否要有论文发表，没有职称晋升，自身利益在各方面都要受影响。没能发表高质量论文的自然会想尽一切办法发表论文，都是为了晋升职称而发表论文，这样就滋生了不良现象的土壤。

在笔者的个人职业生涯中，总觉得作为一个从医者，发表论文是个人学术地位、学术能力的代表，而不仅是为了职称晋升。想想国家在制定职称晋升制度时，一定也是想让医生达到一定的学术修为，具备一定的学术能力才可以晋升职称，其中确实或多或少地忽略评价其临床核心能力的机制。但，这不属于是否该发表论文的范畴。

如果一个医生发表的论文是抄袭的、数据是造假的，甚至发表的论文跟自己专业不怎么相关的，又甚至是花钱去买的，他一定是反对以论文发表而晋升职称的。笔者不反对有些医生的临床能力很强，可以看得好病，却不会做科研，不会写文章并发表SCI，但一个好的医生一定是具备科学思维能力的、具备循证医学能力的、具备科研思维能力的。一名合格的医生即使不做科研、不发表文章，也一定要学习进步发展的科学知识、一定要读经过科学循证的指南，与自己的临床经验相结合。这样的医生一定会了解业内的学术进展、学术热点、学术难点，从而知道如何去科学地为患者解决问题，如果再加以科学总结，岂不是很好的高质量临床研究？所以，医生的科学行医过程，与发表论文是没有任何矛盾的，前提是应该不单以职称晋升为目的，而是以提升学术能力、临床能力为着力点。

当然，现实中确实要求晋升职称有论文发表，但笔者认为那也是为了让医生的学术地位得到认可，并具备相应职称的学术能力而定。医生的临床能力包含着其本身存在的科研、教学本质因素，是从科学总结的教科书中、从具备先进科学思想的前辈身上学来的，每个环节、每个过程都伴随科研的过程。

另外，在热议医生是否该做科研发表论文的同时，笔者突然想到另外一个群体，那就是近300万的护士队伍。“三分治疗、七分护理”，护士在保障人民群众健康，及患者诊疗康复过程中的作用举足轻重、不可替代。国际护士协会2014年发布的国际护士节主题是“护士：变革的力量，重要的健康资源”，2015年主题是“护士：变革的力量，高效护理与医疗成本”，可见国际上对护士作用的认可。我国近300万的护士队伍，分布在全国98.5万个医疗机构中（其中：医院2.6万个，基层医疗卫生机构92.2万个，专业公共卫生机构3.4万个，其他机构0.3万个）。

如何做好14亿人口的健康管理，如果做好全国每年70多亿诊疗人次的病患服务，护理临床科研的开展、临床科研思维的能力提高同样重要。记得2013年国际护士节主题是“缩小差距：千年发展目标”，笔者觉得这个主题提的很好，也将持续需要。缩短与国际的差距，我们首先应缩短国内知名大医院与县级医院、乡镇卫生院、小诊所的服务品质差距，分级诊疗分工不同，品质一样；我们要缩短近300万护士间的能力差距，缩短与医生科研能力的差距。

临床研究对于护士而言同样重要，护士也是临床研究的主力军，如何提供优质、专业的护理服务，临床研究必不可缺。打造专业化临床研究平台，建设成规模的临床基地、专业化的临床数据库，加强院际多中心临床研究网络等协同体系建设，护士队伍同样需要并肩通行。与医疗的临床科研事业同步捆绑发展，推进护理临床研究，同样需要建立专业化、成规模的多中心护理研究平台。

（本文作者为河南宏力医院副院长。）