绍兴：心电网络全覆盖 区域医疗信息共享不再难

绍兴市医疗信息化建设一直走在全国前列。为了保持“排头兵”的稳固地位，绍兴市真可谓“蛮拼的”，当地甚至有单家医院每年投入800万~1000万元的信息化经费。

而区域心电网络的全覆盖战略恰是绍兴市重视信息化建设的缩影。绍兴市卫计委自2014年就开始采用GE诊断心电网络解决方案，搭建以绍兴市人民医院为中心，覆盖整个绍兴市区，包括绍兴市人民医院及下属18个社区医院，共有55个心电采集点的网络系统，目前可以服务超过一百万的市区及周边人口。

区域医疗资源共享

自从2014年4月被列入国家16个基层卫生综合改革重点试点之一，同时作为浙江省唯一入选的城市，绍兴曾被寄予厚望，被要求利用3年时间完善基层改革试点工作，如果可行，“绍兴经验”将推向全国。

经过连续三年在绍兴的信息化试点，目前全市所有医院已经实现医疗信息共享，包括病史、检查、图片传送。绍兴市人民医院院长郭航远介绍说，该院做的所有CT等检查结果在基层医疗机构只要打开电脑就可以看见。

在绍兴市人民医院心电会诊中心，健康界了解到，基层医疗机构可以实时通过心电网络提交无法诊断的心电图片，而且患者都有唯一编号，可以标注是否“紧急”。然后由绍兴市人民医院的心内科医生给出诊断意见，再返回基层医疗机构，作为诊断依据和参考。

心电网络的价值

目前，绍兴市人民医院基于GE解决方案搭建的包括心电图采集、初步分析、专家会诊的分布式架构及多级医疗服务远程心电网络，让百姓在家门口的卫生院或社区医院就能享受到三甲医院的诊断和治疗意见。

心电网络的覆盖可以让技师和医生各司其职。技师负责图像的采集，而医生能够专注于阅图，极大地提升了诊断的及时性和准确性。以往需要患者到心电门诊排队进行心电图检查的景象不复存在，护士在病房或急诊室就能对患者进行实时、无差错心电采集。通过有线或无线网络传输，心电医生对收到的心电图进行诊断。如此一来，原来需要1~6小时的诊疗流程在最快2分钟即可完成，极大地优化了医院工作流程。

提及心电数字化，宁波市第一医院信息科科长吴斌告诉健康界，心电网络的应用前景将超过影像，因为影像有损害，而心电检查则不同，属于常规检查。另外，随着老龄化加剧，心脏发病的几率会更多，需要定时做监护。

相比国外已经应用四十多年的心电网络现状，国内近年刚表现出迅猛发展趋势。大连医科大学附属第一医院心内科主任张树龙透露，其实早在2006年，原卫生部就启动了心电网络诊断计划，但是由于当时网络技术和稳定性的局限性，实施十分困难。而现在社区卫生院做心电检查时如果有不懂的地方，可以瞬间上传给上级医院。

而且目前的情形是，上级医院都是对基层医疗机构实行免费帮扶。提及可持续性时，郭航远表示，一方面这取决于政府相关政策，另一方面上级医院本身应该发挥公益性，和下级医疗机构多沟通，促成分级诊疗的落实。对此，张树龙则站在学科的角度有自己的考虑：“我们对基层医疗机构提交的心电数据会有一个选择，主要还是疑难重症。但是，无论是否选择，我们要求基层医疗机构都必须分享所有的心电数据，来扩大我们的数据库。在吸引患者的同时，增大医院和学科的影响力。”

另外，除了医疗资源可以共享，基于心电大多数据的管理分析，还能够对区域的疾病预防和管理带来帮助。

“互联网+”下的人文需求

今年政府工作报告中“互联网+”概念的提出，为改革者们打开了无限的想象空间。今年3月，国务院1号文件首次提出积极发展惠及农村的远程会诊系统，推出各级医疗机构和省内新型合作医疗信息的互联互通。

对于现价段日益火爆的互联网医疗和信息化，作为改革试点医院院长的郭航远坦诚，他的医院确实获得不少实惠：流程简化了，方便病人；避免人与人之间不良情绪的传输，影响满意度，会提升；医院人力成本降低。

在肯定之余，他也表示了自己的担忧：“‘互联网+’可以做，但是不要跑得太快，尤其是医疗，作为服务行业，和其他所有行业都不一样。”

或许和个人经历及自己的人文哲学思想有关，郭航远直言，“医院是人与人沟通的地方，而不是人与机器沟通的地方。中间环节可以用信息化去支撑，但是医患之间的沟通不能用信息化去替代。”

按照郭航远的说法，和以前不同，现在患者的忍耐度其实是变高了的，即使信息化手段再优化流程，如果医患沟通不到位，仍有可能导致患者不满意。