挽救抑郁自杀者,可能需要一次"触电"
3月13日,电视剧《北上广不相信眼泪》的副导演李晓因抑郁症自杀离世,这一消息近日在微博、微信朋友圈等自媒体平台上引起了不小的震动。更有演员刘威葳发布微博称,李晓3月9日刚查出抑郁症,13日早上就自尽离世,如此短的间隔,"让人不能相信,也不敢相信"。
为什么李晓刚刚被诊断为抑郁症不久就自杀了?有没有办法能够防止这种情况的发生呢?
就此,北京大学第六医院精神科主任医师张鸿燕指出,自杀是抑郁症最严重的后果,在治疗抑郁症时,必须密切注意患者是否有自杀倾向。尤其是对于刚刚确诊抑郁症马上要进行治疗的重度抑郁症患者,更是如此。必要时,需要对这样的患者进行电休克治疗,以防止在治疗尚未见效时患者自杀。
如果李晓在确诊抑郁症后被医生或家人发现有自杀倾向,及时进行电休克治疗,那么李晓的自杀可能根本不会发生。
张鸿燕解释说,抑郁症的治疗是一项综合治疗,包括认知行为治疗、药物治疗等多种方法。药物治疗虽然是治疗抑郁症最重要方法,但药物治疗抑郁症有一个目前尚无法解决的难题,就是这些治疗抑郁症的药物基本都需要两周左右的时间才能够起效。因此,在患者确诊抑郁症到药物起效的这两周左右的时间内,如果患者病情加重,出现自杀危险,就需要使用电休克疗法来消除患者的自杀倾向。对于防止自杀而言,电休克治疗的作用非常显著,有其不可替代性。
据张鸿燕介绍,电休克治疗乍听起来似乎非常恐怖,人们往往会直接想到"受电刑",眼前浮现出患者被捆绑起来被电得浑身抽搐的痛苦场景。
事实上并非如此。电休克治疗是一种精神科治疗方法,尤其近几十年来,无抽搐电休克(MECT)更是作为治疗抑郁症治疗最有效方法之一,在临床上得到广泛的应用。
在治疗过程中,麻醉师会为患者注射肌肉松弛药物和诱导患者入睡的药物,并全程监控患者在治疗中的身体状况。电流通过贴在患者头部的电极导入,通电时间仅两到三秒。患者全程不会出现剧烈抽搐,患者在30秒至1分钟左右就能慢慢转醒。
这一治疗方法的适应人群较宽,从青少年到老年人都可以应用,但主要治疗人群是靑壮年人。既可以单独使用,也可以与抗抑郁药物联合使用。
张鸿燕解释说,电休克治疗是经过科学验证的治疗方法,并不是对患者的某种"惩罚"。有一些人经常把MECT说成"洗脑","用洗脑机洗掉坏心情",只不过是一种形象的说法而已,其实MECT并非真的能够"洗脑"。这种疗法通过给人体一个短时限量电流的电刺激,使大脑皮层广泛性放电,促进脑细胞发生一系列生理变化,使脑内控制人的情绪、行为的物质重新达到平衡状态,从而使"坏心情"减轻或消失,已获得的知识、理念会保留,记忆力可能会有暂时性损害,一般在两周至一个月内可恢复正常。
因此,在确诊患有抑郁症后,医生和患者家属都要严密观察患者日常行为和言谈表现,如果在药物发挥效果前患者出现自杀倾向,要果断采取电休克治疗等措施,降低患者自杀风险。
此外,张鸿燕介绍说,电休克治疗还对治疗重度抑郁症所出现的木僵状态效果很好。但无论电休克治疗用于何种情况,疗程后的药物维持治疗非常重要。如果经过电休克治疗后,药物治疗没有及时跟进,效果将大打折扣。
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