抗议奥巴马医改 美医生自嘲戴手铐行医

近日，美国生物伦理学家阿瑟·L·卡普兰博士和纽约基斯科山医疗集团（Mount Kisco Medical Group）CEO、妇产科专家斯科特·D·海沃思博士进行了一次非常有意义的对话。据悉，截止今年1月份，基斯科山医疗集团将拥有450名医生，接受诊疗的病人达到40万。

对话中两位都提出了当下美国医生们正在面临的一些问题：（1）如今医师执业面临的各种挑战；（2）电子健康记录（EHRs，电子病历）让医生变身“数据录入员（data entry clerk）”问题；（3）健康保险携带和责任法案（HIPAA）在保护患者隐私方面过度越权，以至于妇产科医生都害怕将亲手接生的新生儿照片贴到医生办公室墙上；（4）平价医疗法案（ACA）医生责任保护缺乏问题；（5）联邦政府对实行“食谱医学（cook book medicine）”的压力；（6）新技术对医疗实践的负面影响；（7）在成本控制为当务之急的新时代，病人期望“虚增”的管理问题。

上述问题引发美国很多医生的共鸣。对医生来说，这些都是充满感情的问题，他们的意见反映出很多人对当今美国医疗现状感到愤怒和沮丧的现实。

一名家庭医生写道：“我从事紧急护理工作，病人在诊所的平均滞留时间大约为1小时。我和每位病人的正面接触时间大约为8~10分钟。剩下的时间都用于病人病史输入和电脑查阅，其中大部分属于不必要的材料。一名简单的尿路感染患者需要写下一整页的诊疗记录。一次简单的复诊也需要再次写下一整页诊疗记录。这样，我很少有时间真正坐下来，跟病人聊聊其病情和疾病预防问题。”

一名耳鼻喉科医生说：“受行政力驱动的电子病历将有关单个病人的病情医疗记录变成项目繁多的图表，并供第三方‘俯视分析’（“look-down” analysis）。具有重大意义的电子病历的真正聪明的设计者和推动者盲目地认为，医患之间的所有互动情况都可以通过设定的服务和诊断代码描述完全精确地描述出来。如今，整个医疗事务转轨都在朝向‘完成一份计费文档’的目标迈进。在此过程中，病人的任何受益都日益成为‘偶然’。”

一名儿科医生写道：“我最担心是，由于病人高免赔额的缘故，医生可能将为病人承担巨额债务。比如，根据我所在地区的‘青铜计划（Bronze Plan）’，病人免赔额为每年6350美元。换句话说，如果只有10个病人用完其免赔额而无法支付账单，那么医生诊疗将会损失63500美元。”

一名外科医生感叹道：“奥巴马医改让我丢了工作。现在作为一名独立执业医生，我的收入还在不断下降。与此同时，所有医改法规都会从我的执业收入中扣除更多钞票。我的工资税涨了，我一直被迫解聘员工以削减成本。我的个人医疗保险成本也增加了一倍。感觉医生真的是当不下去了。”

一名内科医生说：“我们被迫做病人诊疗电子记录，这些事情浪费医生大量的时间和精力，病人诊疗护理时间大打折扣，这值得吗？这会有更好的结果吗？”

一名风湿病医生写道：“不幸的是，大多数医生发现，如今自己正置身于一种非常不友好的医师执业环境中。官僚们告诉我们应该如何如何履行医师执业，他们对日常病人就诊情况一无所知。使美国医疗成为全球最佳医疗的所有因素如今全都遭到破坏。对医疗事情了解最彻底的医生的意见却很少有人听取。”