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熊茂友:建好医联体需要“五变”

原创 文/熊茂友 2014-12-16 来源:健康界
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认真执行中央三中全会的精神,转变政府职能,实行管办分离,让所有医疗机构成为自主经营、自担风险的法人实体。

如何改变目前许多公立医院借组建医联体之机“扩张市场”和“跑马圈地”,因而导致医联体只有数量而没有质量的被动局面?笔者建议各级政府,在组建医联体过程中,实行以下“五变”:

变过度“行政化”为“由市场配置资源”。

目前我国建医联体的方法绝大多数是通过行政手段,采用“拉郎配”方式。通过“拉郎配”组建的家庭一般不会幸福,通过“拉郎配”方式组建的医联体同样如此。加之,在建成医联体后,管办不分的政府管理体制依然未变,医联体没有市场主体地位,没有独立的法人资格,也就没有自主经营权力,更没有独立承担市场风险的意识。如果要想建好医联体,就必须首先正确理解和认真执行中央三中全会关于使市场在资源配置中起决定性作用的精神,转变政府职能,实行管办分离,让所有医疗机构成为自主经营、自担风险的法人实体。只有这样,公立大医院和公立医联体都不会随意“扩张市场”,更不会去“跑马圈地”,从而促使更多的医疗机构(包括公立和非公立的),为了能在优胜劣汰的市场竞争环境中生存和发展,就必须抱团做大做强,自觉自愿选择对象“联姻”,让医联体的建立,变“你要我建”为“我要建”,变“拉郎配”为“自由恋爱”。也许只有这样的医联体才会有凝集力和竞争力。

变“一家独大”为“多家公平竞争”。

我国现有的公立医联体,在大多数地方是处于一家独大的绝对垄断地位,垄断必然导致低效率和低服务质量。如果先在某些城市和农村地区的同一区、县,实实在在组建两家或两家以上实力相当的紧密型医联体,尤其是通过政府扶助政策,帮助民营医联体的建立和发展,让实力相当的民营医联体也参与公平、公正的竞争,在取得成功经验后再扩大试点范围。也许只有这样,才能建立优胜劣汰的市场竞争机制。在公平、公平的市场竞争环境中,如果不再有“一家独大”的垄断地位,大公立医院还会那么容易借建医联体之机搞“扩张市场”、“抢占高地”和“跑马圈地”吗?当然不会。相反,无论是大公立医院,还是医联体(包括公立和非公立),只能通过加强内部管理,通过质优价廉的医疗服务争取更多病人的青昧,才能有更多的生存和发展空间。

变“联体不联心”为“既联体又联心”。

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