专家重申中国控烟困局：“一手卖烟一手禁烟”

烟草危害是严重的公共卫生问题之一，世界卫生组织已将烟草流行问题列入全球公共卫生重点控制领域。虽然中国已经加入《世界卫生组织控烟框架公约》多年，但中国控烟形势并不容乐观。11月13日，在“中法公共卫生与医学创新论坛”上，北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹再次重申了中国控烟之难。

吸烟成瘾是一种精神疾病，但很多吸烟者都没有意识到这点，往往都是因为罹患心血管等疾病才去医院。肖丹坦言，为了控烟，中国也做了很多工作，设立戒烟门诊、开通戒烟热线、提供戒烟药物、将控烟内容纳入教育体系等，像戒烟药物是帮助戒烟的一个有效手段，其有效率高达39.2%。

但在中国，控烟不是一件容易的事情。肖丹指出，“中国实行烟草专卖制度，烟草控制公司是政府所有，工信部是国家烟草专卖局的主管单位。”也就是说，在“一手卖烟一手禁烟”、“既当裁判又当运动员”的体制下，禁烟不可能轻易成功。

与此同时，公众对控烟认识严重不足，包括医生、教师、官员等关键人群，对吸烟的危害缺乏认识，导致控烟的觉悟与动力不足。

肖丹介绍，2010年对中国医生吸烟情况的调查显示，中国医生有40%的高吸烟率。“为了帮助中国男医生戒烟，2014年我们在北京、上海等地的医院，选择了300名医生，利用尼古丁铁片帮助其戒烟，然而，因为成瘾问题，中国医生虽然知道烟草危害，戒烟依旧非常困难，2~24周的持续戒烟率只有17%。”

吸烟在中国是一种文化，很多医院院长本身就吸烟。肖丹指出，还有很多地区缺乏有效的戒烟药物，一些医生也不了解如何向患者提供戒烟治疗。

公共场所禁烟的推行难和执行难问题，也能侧面反映中国控烟困境。中国曾经承诺在公共场所全面禁烟，但国家级“公共产所无烟法”至今不见踪影。肖丹介绍，目前很多地方已经出台了公共产所禁烟规定，但所谓法不责众，在执法方面还存在执行不到位的问题。

不过，从国家层面出台公共场所禁止吸烟的法律，已经列入了十二五规划，国家卫生计生委也已经在推动。这还是让肖丹感受到了控烟的希望。肖丹坦言，“我们希望以后能够推动有效执法，让更多的民众免受二手烟的危害。”

肖丹坦言，她希望中国能够在烟草治疗领域有所改变，转变民众对烟草危害的认识。长期以来，民众虽然已经意识到烟草是造成慢性病的主要因素，但这还是不够的，应该让民众认识到，吸烟成瘾本身就是一种疾病。

此外，肖丹还希望，中国能够像法国那样，推行烟草加价和加税的政策。肖丹介绍，“法国经验表明，如果烟草价格提高3倍，烟草消耗会减半，政府税收会加倍。这其实对政府和企业，是一个多赢的办法。希望将来有机会在中国推行这个做法。