三甲医院分享MDT新技能 管理部门大有可为

2014
11/04

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李子君 / 健康界
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华中科技大学同济医学院附属协和医院医务处处长孙晖认为,医管部门对医院MDT的建设应进行引导并予以鼓励。

在这个看病也要“私人订制”的时代,MDT(多学科协作)将是大势所趋,推动MDT的建设也会真正考验一家医院领军者决策力。在业内广泛争论医管部门是否要挥动大棒去主导MDT时候,华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“同济协和医院”)医务处处长孙晖给出了肯定的答案。他认为,医管部门应对MDT的建设应进行引导并予以鼓励。其实,为了帮助医院将MDT常态化,管理者当“妈”又何妨呢。

11月25日,在第三届中国医院临床专科建设院长峰会“多学科诊疗模式与发展”分论坛上,孙晖介绍了同济协和医院在MDT建设方面的经验。

尽管同济协和医院是一家扎根于武汉超过100年历史的医院,但近年来,在医患间却流行一种说法--随着技术手段增多和专业不断细化,医生越来越会看病了,医生也越来越不会看病了。孙晖解释说,以内分泌方面疾病为例,甲状腺功能减退症的患者可能辗转于不同的科室,并且存在长时间无法诊断的现象。这说明,专业化的发展提高了医生专业医疗水平,但是也可能因为知识领域的限制给患者治疗带来不利的影响。很多肿瘤患者也存在这样的困惑,患病之后究竟采取怎样的治疗方案,各个科室总是“公说公有理、婆说婆有理”。在单个医生做出决策存在困难的时候,MDT的重要性就充分体现出来。因为在这时,针对同一个疾病多个专科所进行研究和讨论经常让问题迎刃而解。

对于医院管理部门来说,该不该对MDT加以主导和干预呢?这在业内出现两种截然相反的声音。对此,孙晖认为,在MDT建设方面,医院是应当有所作为的。“医院必须围绕坚持‘以病人为中心’的办院理念,所以医院要在资源上进行投入、整合以及配置,为MDT奠定物质基础。”孙晖随后分享了协和医院在MDT建设方面所作出的努力。

首先,该院新启用的门诊大楼对门诊实行功能分区,其中之一是一站式急诊,涉及了全院所有相关专科,所有诊疗过程、区域、转运都在同一个楼里面,利于危重症病人的转运和治疗。

其次,医院还对诊疗流程进行再造。孙晖举例说,过去胸痛患者在急诊室就诊时,在单病种的诊疗流程中,几个科室常常互相“打仗”,于是大家联合起来向医务部门提出申请,以胸痛为切入点,成立胸痛诊疗中心。于是医院在急诊室正式成立了胸痛管理中心,对积极参与的科室,医院加以鼓励。最初,急诊、心内、心外、胸外的医生都加入其中,目前血管外科也进入到了胸痛管理中心。不负众望,胸痛管理中心成立后,形成了快速诊断胸痛相关疾病、落实紧急治疗的工作模式,并取得了不错的效果。

在管理部门对医院的一次例行检查中,发现了协和医院抗菌药物使用不当,医院受到了批评。于是,医院开始组建抗感染治疗团队,要求多学科合作治疗,形成以医务处组织实施、临床药师负责执行的管理手段。于是,住院患者抗菌药物使用强度也有所下降。

“MDT是未来医学发展的趋势,但是在我国还有很多需要解决的问题,包括收费的问题,如何平衡各专科之间利益以及如何评最优的绩效问题,这都需要我们在未来的工作当中进行探索。”孙晖说。

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关键词:
MDT,三甲,医院,孙晖,胸痛,疾病

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