医院参考：患儿十大安全目标

编者按：医院管理过程中，患者安全一直是医疗质量工作的重中之重，如何最大程度地减少医疗差错，确保患者安全是每个管理者必须思考的问题。尤其对患儿而言，常常需要监护人，年龄小是患者安全保障的首要挑战，因此严格执行患儿安全目标成为当下所有医院必须遵守的准则。以下为患儿十大安全目标，仅供各医院参考。

目标一：确立查对制度，准确识别患儿身份

（一）对就诊患儿施行唯一标识管理。

（二）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、性别、年龄等2项核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操作。

（三）实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患儿监护人或近亲告知。

（四）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、新生儿室之间流程）的患儿识别措施，建全转科交接登记制度。

（五）使用“腕带”作为识别患儿身份的标识，重点是ICU、新生儿室、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、无监护人或近亲陪伴的患儿等。

（六）职能部门要落实其督导职能，并有记录。

目标二：确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤

（一）在住院患儿的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。

（二）在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查；事后及时补记。

（三）接获非书面的患儿“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患儿识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。

目标三：确立手术安全核查制度，防止手术患儿、手术部位及术式发生错误

（一）择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。

（二）有手术部位识别标示制度与工作流程。

（三）有手术安全核查、手术风险评估制度与工作流程。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

（一）按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与监管措施。

（二）医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。

目标五：规范特殊药物的管理，提高用药安全

（一）高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。

（二）处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。

目标六：建立临床“危急值”报告制度

（一）根据医院实际情况确定“危急值”项目。

（二）有临床“危急值”报告制度与可执行的工作流程。

目标七：防范与减少患儿跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外事件发生

（一）对高危患儿有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息风险评估，要主动告知跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息危险，采取措施防止意外事件的发生。

（二）有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。

目标八：防范与减少患儿压疮发生

（一）有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。

（二）实施预防压疮的有效护理措施。

目标九：妥善处理医疗安全（不良）事件

（一）有主动通过网络报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程。

（二）有激励措施，鼓励不良事件呈报。

（三）将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。对重大不安全事件要有根本原因分析。

目标十：鼓励患儿监护人或近亲参与医疗安全

（一）针对患儿疾病诊疗，为患儿监护人或近亲提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择。

（二）主动邀请患儿、亲属或监护人参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。

（三）主动邀请患儿监护人或近亲参与防止非医疗因素对患儿造成伤害的活动（防烫伤、防电击、防砸伤、防电梯故障、防婴儿被盗等）。

（本文来自华润昆明儿童医院的投稿。欢迎投稿，邮箱qichangle@hmkx.cn。)