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钟东波谈薪酬制度改革(三)|如何建立适应行业特点薪酬制度

原创 文/钟东波 2014-10-13 来源:健康界
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薪酬机制必须符合医学的规律,建立适应行业特点薪酬制度,有内外两条路径及策略。

编者按

十八届三中全会提出,建立适应行业特点的公立医院人事薪酬制度。恰逢其时,三明的年薪制探索获得了业内人士的诸多好评。公立医院薪酬制度改革的话题热度可以说是直线飙升。

"我国目前医疗体制的最根本、最深刻的问题,就在于对于公立医院医务人员薪酬扭曲的制度设计。"北京市卫生计生委副主任钟东波并不讳言。

这一扭曲的制度设计就是,公立医院普遍将医务人员的个人收入与医院的经济收入挂钩。在钟东波看来,只有薪金制,才能从制度上、操作上彻底实现医务人员个人收入与医院经济收入脱钩的要求。

在国际上,梅奥诊所那样的医院就是采取"固定薪金制",它们"对做同样工作的医生团队实行同一水平的薪金制度"。

而且,他还特别提出,薪金制并不等于"养懒人":"如果薪金制是高水平的,加上严格的准入资格管制、激烈的岗位竞争以及、合理的岗位等级制设置以及必要而适当的绩效考核(如倒扣分制),在很大程度上可以消除其激励不足的问题"。

钟东波进一步讲公立医院的薪金制的基本特征归纳为"高水平、不挂钩、透明化":医生薪酬明显高于社会平均工资几乎是普遍的国际现象;所谓"不挂钩",即薪金不与医院经济收入挂钩;由于"公立医院属于公共部门",医务人员薪酬水平应该是公开透明的。

经作者授权,健康界推出一组相关文章,详细呈现钟东波对于公立医院薪酬制度改革的思考。本文为系列文章的第三篇。

理论分析、国际实践与历史教训都表明,在医疗领域遵循市场经济规律,最重要的一条就是医务人员的薪酬水平必须充分体现其技术劳务价值,薪酬机制必须符合医学的规律,也就是要做到上文提出的“高水平、不挂钩、透明化”的要求。

但是,30多年的改革实践同样表明,建立这样一种适应行业特点的薪酬制度极其艰巨。其主要原因是:

一是错误的思想认识。突出表现在忽视医疗事业内在规律和要求,照搬经济领域做法,为了调动医务人员积极性,将医务人员个人收入与医药收入挂钩,导致经济利益对于职业伦理和专业精神的瓦解。

二是牢固的思维习惯。突出表现在无视我国已经基本建立社会主义市场经济体制的制度现实,对事业单位采取一刀切的薪酬制度,医务人员薪酬水平不能适应医疗行业的特点和要求,不能体现其的技术劳务价值。

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