台湾医院云端疗护:把临终关怀搬到患者家中

2014
09/15

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吴宁 / 健康界
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9月12日,台湾花莲慈济医院主任秘书陈星助介绍了目前台湾临终关怀的情况,分享了该院在整合资源的基础上,开发云端疗护系统,将医院搬到患者家中的创新做法。

你是重要的,因为你是你。即使活到最后一刻,你仍然是那么重要!我们会尽一切努力,帮助你安然逝去。但也会尽一切努力,让你活到最后一刻。--戴姆·希塞莉·桑德丝

“患者在生命的终末想和家人度过最后的时光是人之常情,但是末期患者对疼痛的控制和医疗的需求很高,家里没有仪器设备,没有人提供保护,遇到突发问题该如何处理等都是十分棘手的问题。”9月12日,在杭州召开的“缔造更优医疗体验--海峡两岸医院院长管理论坛·2014”上,台湾花莲慈济医院主任秘书陈星助介绍了目前台湾临终关怀的情况,分享了该院在整合资源的基础上,开发云端疗护系统,将医院搬到患者家中的创新做法。

花莲慈济医院以人为本的服务理念,以及云端疗护的技术和方法,对同样面临老龄化和大量临终关怀需求的内地医疗系统,有许多可资借鉴之处。

整合需求

老龄化加剧是世界性的难题,随之而来的是慢性病患者比例的增加,全社会疾病负担的加重。

据了解,截止2014年8月底,台湾人口中65岁以上人口达11.81%,预计2025年会超过20%。2011年,台湾年死亡人数约15万人,但医疗机构用于临终关怀的总床数只有723张,这一数字远远不能满足需求。

据陈星助介绍,台湾的非癌症死亡病患中,只有0.4%的人接受了临终关怀照顾,这反映出很多非癌症患者没有得到临终关怀服务。无论是国内还是国外,很多人希望在家里走完生命的最后一程,但往往并不能如愿,大多数人最终是在医院里结束生命,比如台湾患者在家死亡的比例仅仅为1%。

从2011年全球四十个国家和地区临终关怀的品质排名来看,台湾位列第24名。据陈星助介绍,台湾临终关怀的主要不足之处是临终病人想要回家,但医院没有办法深入家里照顾患者,这个问题比较难以解决。

为此,花莲慈济医院通过价值流分析,将入院患者的每一个流程都研究清楚,每一个环节的成本和风险都加以管控。医院希望通过这样的整合,跟医院所在地区的慢性病防控机构、养老机构等无缝对接。按照这样的流程,医院从治疗、转诊到社区康复,再到家庭照护,尤其是在终末期,都在不遗余力推动电子病历,让患者不受干扰,减少患者在医院的等待时间。同时,医院提供多功能便捷的服务柜台,整合慈济医院所有的系统进行移动医疗化,后方建立起强大的信息保障系统进行支持。

陈星助认为,“医疗过程是一个专业,医院经营是一个企业,两者之间如何进行有效整合?很多人都在谈开源节流,但我们认为最重要的是以人为本来提升医疗品质。”

云端疗护

医患之间、医生之间都会大量使用到电话、影像和视频设备,慈济医院将台湾四大电信公司串联起来,整合到医院的通讯系统,只要医院通过云端发出信号,医院对外、对内彼此之间联系完全免费。通过该系统,医院可以随时掌握患者的信息。如果病人回到家,理论上跟医院已经没有直接的关系,但若能把医院和当地社区联系起来,将医院和患者的家庭对接起来,将极大地方便患者。因此,慈济医院在医院、社区、患者及其家属资讯共享的情况下,开发了临终关怀云端系统,这一系统包含了生理疗护等六大功能板块。

首先是生理监测板块。病人愿意回家,家属愿意照顾的,医院就给每一个家庭配一个IPAD,里面涵盖多种检测仪器,按照病人不同的情况,会提供血压计、血糖机、血氧机、EKG、Gateway,还有电子听诊器等。其测量的信息可以连接到医院的24小时呼叫中心。由于是用IPAD,所以医生还可以实时通过影像看到患者,随时了解到患者的情况。

在医疗应用板块和个案管理板块中,居家护士在没有到达医院之前,就可以把所有资料上传到医院,如有什么需求,传输到24小时呼叫中心就可以收到反馈,完全不需要带很多的资料回去。

有伤口的患者,可以通过IPAD直接视频医院外科医生,医生会告诉病人如何照顾。患者或家属也可以自我照护,比如今天的心情、心理都可以通过微笑标志来代替,医院通过24小时呼叫中心可以知道这些患者的心情好坏,判断哪些患者需要心理疏导等。患者的自我掌控和医院里的生理监测经过比对,医生可以做好生理记录和心理记录,从而掌握患者的身心健康。

在协同照护板块里面,病人有很多的需求,包括心理的变化,医院会提醒家属需要注意哪些问题。比如病人需要洗澡的时候,以前都是居家护理师电话一家一户去查,现在不用了,系统会自动提醒。

在安宁卫教板块中,很多家属没有接受临终关怀的培训,因此医院开发了很多台湾国语、亚美族语、印尼语等的宣教系统,通过这些教材让家属了解临终关怀的照顾知识,包括一些生活料理等知识,这些宣教资料也可以通过网络教授给患者。

最后是生活支援板块,这项服务不限地域,比如说医院的呼叫中心在台湾,但医院会和外地医疗系统合作。假如患者需要呼吸机,我们就会结合当地的资源提供给你。

心中祈愿

花莲慈济医院是台湾第一个针对末期病患提供家庭临终关怀的医院。云端疗护系统实行一段时间后,病人14天再住院率由10%左右,现在下降到不足3%,代表了这套系统可以让患者安心地在家,不需要动不动就跑医院。减少医疗资源浪费的同时,提高了居家照护的品质。目前该系统已经扩展到台东的圣母医院,和大林慈济医院,未来会扩展到全台湾和中国大陆等。

陈星助最后动情地表示,随着年岁增加,渐渐会产生诸多无力感,最重要的是不要害怕,不要因而退缩,垂死的病人知道我们不是神,但请相信我们一定会帮你到最后一刻。

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关键词:
台湾医院,云端,疗护,医院,患者,医疗,板块,台湾

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