独家|韩晓芳深度解读北京医改新政：综合改革突围

健康界从权威渠道获悉，北京市最新医改顶层设计方案即将出台。8月27日，北京市委常委讨论通过了《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》、《关于促进健康服务业发展的实施意见》。

就北京市未来医改思路，健康界采访了北京市医改办主任韩晓芳。她告诉健康界，在大量调查研究和总结前阶段改革经验的基础上，北京市正在进一步加强改革的总体设计。今后，各专项改革要在分级医疗服务体系、人事薪酬制度、补偿机制、监督治理机制、信息化建设等五方面改革的大思路下，统筹安排，协调联动，分步实施。

此外，北京市将坚持严格落实政府在基本医疗卫生方面的投入责任，同时积极改革补偿方式，完善购买服务机制。财政投入重点将逐步由补保供方转向补需方，逐步加大医保投入，合理调整对医疗机构的直接投入。

同时，北京市“医药分开”改革也有望加快推进。韩晓芳表示，改革过程中比较成熟的政策，将进一步完善后在全市逐步推广；还没有完全落地的政策，加快推进落实；对于管办分开、法人治理等难度比较大的改革，继续探索完善。

另外，北京市将建立包括全职、兼职等多种用工形式并存的用人制度，实行阳光、规范、责权利对应的多点执业，实行能反映医生培养投入高、执业风险大等特点的薪酬制度，合理提高医务人员收入水平。在韩晓芳看来，无论是强基层、公立医院改革、社会办医，还是医疗服务体系的建立，都与人事和薪酬制度改革息息相关。

“十八届三中全会提出，要建立符合行业特点的人事和薪酬制度。人事制度改革的核心就是解放医护人员，逐步推进医务人员从‘单位人’走向‘社会人’，让医务人员真正流动起来，激活人力资源。这就必须改革编制管理制度，建立能上能下、能进能出的用人机制，加快推进医务人员基本保障社会化，建全医生社会评价制度和医疗执业保险制度。”韩晓芳表示。

她告诉健康界，人事制度改革也会相应支撑薪酬制度改革，会逐渐发现医务人员的市场价值。这有利于逐步完善相关薪酬制度，使医务人员能够体面地享受阳光工资，根治红包、回扣等乱象。

系列解读（一）财政将从补供方转向补需方

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过去，财政主要是供养医疗机构，今后应该更好地发挥财政资金的使用效率，投入重点从保供方转向补需方，通过加大医保资金的投入，提高医保水平，用医保资金购买患者满意的基本医疗服务。也可以向社会购买服务，谁提供的服务好，就买谁的。这将慢慢形成公平竞争的市场环境，让政府的资金花在刀刃上。（点击标题查看文章）

系列解读（二）全面推开“医药分开”改革“熟了”

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下一步，北京市准备分三类推进“医药分开”改革：比较成熟的政策，进一步完善后在全市逐步推广。还没有完全落地的政策，加快推进落实。对于管办分开、法人治理等难度比较大的改革，继续探索完善。（点击标题查看文章）

系列解读（三）法人治理结构改革要同步人事薪酬改革

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卫生和医管的具体职责衔接和划分要尽快理顺，减少医院的负担，简化管理层级。目前，医院人事薪酬制度管得很死，管办分开尚未完全到位，彻底实现法人治理结构还是很难。所以，北京市希望大的改革继续推进，比如去行政化，推进管办分开，推进人事制度和薪酬制度的改革。（点击标题查看文章）

系列解读（四）分级诊疗体系改革核心也是人事薪酬政策

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解决分级诊疗体系的问题，终究要回到人事和薪酬制度改革，这涉及到医生是否能真正上下流动，关系到基层是否真正有好的医生。现在，基层人才的问题越来越突出。全科医生不够，优质资源不足，服务能力不强。（点击标题查看文章）

系列解读（五）人事制度改革以解放医护人员为核心

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人事制度改革的核心就是解放医护人员。要逐步推进医务人员从单位人走向社会人。医护人员自由流动如果能实现，一些高水平的医生到社区执业或开办诊所也就成为了可能。为此，应该健全相应的执业保险制度，加快推进医务人员基本保障社会化，让医务人员进出没有后顾之忧。（点击标题查看文章）

系列解读（六）提高医保资金效率 选择专业机构经办医保

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北京市医保改革今后也会有很大力度，一个原则就是怎么让医保资金使用更加高效。因此，在医保改革中，要逐步探索管办分开，政府负责制定政策、筹集资金、监督使用，选择专业的经办机构来经办管理医保资金。（点击标题查看文章）

 （白宣娇对此文也有贡献）