医政参考0731|今天看山东、浙江公立医院改革

各位朋友，医政参考第二期如期奉上，今天的焦点是山东县级公立医院改革铺面以及浙江省公立医院改革数据。

No1：山东省县公立医院改革全部推开 医保整合基本完毕

据《齐鲁晚报》31日报道，山东省将启动第二批54个县的公立医院综合改革试点工作，加上第一批30个县，该省共84个县纳入县级公立医院综合改革试点范围。该省城镇居民医保和新农合整合工作进展顺利，预计9月份各市可按统一政策和标准组织居民参保。另外，该省居民大病保险制度全面启动实施，疾病应急救助制度逐步建立，目前已经筹集疾病应急救助基金近6000万元。

点评：县级公立医院改革全面铺开后，改革洼地的问题得到解决。此外，山东省新农合与城镇居民医保整合落定，其余省份如何推进此项改革值得关注。拉锯战需要多久？

No2：人社部：医保基金运行总体平稳  个别地方医保基金当期赤字

中央政府网站消息，新闻发言人李忠近日表示，个别地方医保基金出现了当期赤字。2013年，全国基本医疗保险基金总收入8248亿元，总支出6801亿元，总结余9116亿元。但总的结余中，主要是职工医疗保险基金结余，个人账户结余3323亿元。李忠称，“总体看，基金结余是在安全合理的区间内。”

点评：上述“个别地方赤字”的数量究竟有多少，并未公开。解决医保资金压力问题需提高医保基金统筹层次与抗风险能力，也需要提高医保资金使用效率。未来，支付方式改革依旧是改革突破之处。

No3：浙江省三级综合医院出院者平均医疗费用下降13.6%

近日，浙江省分批公布了杭州市医疗服务数据，该省于4月1日在杭州省级公立医院和杭州市级公立医院综合改革。

其中，杭州市第一人民医院、杭州师范大学附属医院、杭州市第三人民医院、杭州市肿瘤医院、杭州市红十字会医院、杭州市中医院6家三级综合医院出院者平均医疗费用（平均）从4月份的18336.02元下降到6月份的15841.19元，降幅为13.6%；每门诊人次费用（平均，含专家门诊费用）从4月份的265.87元下降到6月份的252.64元，降幅为4.97%。

点评：总体来看，三级综合医院门诊次均费用和出院平均费用都在下降，相关费用今后是否有大幅下降的空间，仍需要持续观察。老百姓是否真能感受到费用下降？

相关附件下载：  

• 三医联动+多方共赢——三明市公立医院改革调研报告

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• 国家卫生计生委办公厅关于抓好2014年县级公立医院综合改革试点工作落实的通知

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• 公立医院医疗服务价格体系改革实践

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