中国癌症防控高峰访谈：癌症，有时是你主动接近他们！

在城乡居民死亡率和死因的构成中，恶性肿瘤（俗称癌症）都是居于榜首。由于治愈率低，很多人谈癌色变。怎样远离癌症、如何带癌生存、环境污染是否是癌症高发的罪魁祸首等诸多问题，成为当下百姓关注的焦点。在6月19日的中国癌症防控高峰访谈中，来自中国医学科学院肿瘤医院的专家们对这些问题一一给出了答案。

乔友林：环境污染并非癌症高发罪魁祸首

关于癌症患者数量的增加，第一个因素是人口老龄化。平均年龄不到50岁的时候，不到癌症发病，人们就死于战乱或疾病。第二个因素，癌症诊断方法学的进步。以前有人死了不知道为什么，现在通过科学的方法，把疾病的病因搞明白了，很多癌症也诊断出来了。第三个因素，引起癌症的病因因素增加了。以前我们的生活环境中没有那么多致癌物，现在饮食结构的变化、环境暴露、职业暴露都增加了致癌因素，这三个因素联合作用，造成了癌症的发病和死亡人数的增加。

中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任 乔友林

环境污染导致癌症高发，这是老百姓的感觉，我们自身包括吸烟，以及体力活动减少，也是引起癌症的因素。其次是慢性感染，占到引起癌症病因的17%。全球来讲，在发展中国家高达22%。比如肝炎病毒，人乳头瘤病毒和幽门螺杆菌病毒。

赵平：我国名列前茅的十个癌症五个是消化道肿瘤

世界卫生组织公布的十大致癌因素，名列前茅的十个癌症，其中五个是消化道的肿瘤，所有起源于消化道的恶性肿瘤占所有发病的将近一半。说明中国人的饮食结构是非常值得注意的。

讲到地区性，同为中国人，在2010年的调查中，为什么城市的大肠癌占34.63%，而农村只占到11.87%呢？食管癌，只是在我国农村地区高发，因此这种城乡的差别取源于食品的结构。粗糙的食物，饮食不卫生，容易得食管癌，而精致的食物，过量饮食，尤其是多食动物蛋白和动物脂肪，容易导致结直肠癌的发生。

中国癌症基金会副理事长兼秘书长 赵平

世界卫生组织认为，中国人的饮食和南欧一些国家的饮食是合理的，因为我们是以谷物为主蔬菜为辅。我们要少吃腌制的食品，并保持中国人的传统饮食结构，以粮食为主，蔬菜水果为辅，肉可以吃，不要太多。要记住，癌症，有时候是你自己主动接近他们，远离致癌因素就等于远离癌症。

代敏：多半肿瘤可以通过合理膳食降低发病率

世卫组织将全球有可能致癌的物质列为Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类。Ⅰ类代表可以权威的告诉老百姓，它确实是致癌物。Ⅱ类代表有很多证据说明它是致癌的，但是证据不充分。Ⅲ类代表有一些证据了，但并不是那么充分。Ⅳ类代表所有证据都证明了，它真的不致癌。

全国肿瘤防治研究办公室 代敏

对Ⅰ类致癌物不必恐慌，其中有相当一部分是跟职业相关的，比如职业暴露，重金属的暴露，氡、砷以及相关的铝等。真正跟老百姓相关的，就是吸烟、饮酒、饮食。

致癌排在第一位的是感染因素，第二位是烟草，除此以外13%是饮食引起，还有4%是缺乏体力活动引起的。一多半的肿瘤完全可以通过合理膳食，适度运动，心理平衡和其他相关措施降低绝大部分肿瘤的发病率。

李槐：肿瘤标记物的升高并不代表癌症的发生

对于肿瘤标记物，这是查体中很重要的一部分，但肿瘤标记物的升高并不代表癌症的发生，在感染的情况下，在良性疾病的情况下，也都会有一定程度的升高。但是肿瘤标记物持续升高到很高的程度，肿瘤发生的可能性就会增加。肿瘤标记物升高的人群中，有13%-14%左右的人在一年时间内发生了肿瘤，有的肿瘤标记物的升高，经过休息和治疗就会恢复正常。但是，肿瘤标记物升高要引起重视，升高后还要进行随访，随访到肿瘤标记物恢复正常的标准值之下。如果持续升高，就要做相关方面的体检。

中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心主任 李槐

肿瘤的发生发展是很漫长和复杂的过程，有些因素我们控制不了，但是发现肿瘤时间是我们可以控制的。很多人不重视查体，没有及时发现肿瘤，发现的时候已经是晚期了，才造成死亡率的升高。早期发现，治愈率很高，死亡率很低，所以早期发现肿瘤是治好肿瘤的关键步骤。

石远凯：治疗肿瘤一定不要相信偏方

肿瘤治疗不能像追星一样，还是要遵循基础，就是肿瘤治疗的三大支柱，外科、放射治疗、以药物治疗为主的内科治疗。几乎所有的恶性肿瘤，全世界都有标准的治疗规范，在我们国家也是一样。得了肿瘤，一定要到专科医院有经验的专家那里治疗，不能相信偏方，更不能相信马路边上的传单。

中国医学科学院肿瘤医院副院长 石远凯

新兴的治疗，包括靶向治疗，也包括免疫治疗。靶向治疗的进展主要是基于过去很长时间临床前基础研究的结果，发现了一些对肿瘤病人的治疗和预后会产生重要影响的分子靶点，这些靶点产生异常后，就会给病人带来负面的影响，使体内正常细胞发生癌变，发生癌变的细胞再引起其他部位的转移和播散，发现这些靶点后就针对这些靶点研发了新的药物。

所以在临床上，在病人做诊断的时候，要有明确的定性诊断，还要做更进一步分子分型的诊断，这方面的检测知道了某一个靶点发生了异常，在病人身上起主导作用，有一些药物针对这个靶点发挥治疗和调控作用，使肿瘤细胞得到控制，使病情得到遏制。而现在讲的免疫治疗，不是十年二十年前讲的非常泛泛的免疫治疗，都是要在病人身上，而在肿瘤组织上进行非常精确的检测，如果出了异常，我们针对异常的靶点进行调控，治疗针对性是非常强的，但并不是所有的病人都适合免疫治疗和分子靶向治疗，一定是把病人分的越来越细，使那些有靶点的病人给予这样的治疗，否则的话，就给予其他方法的治疗。

王绿化：在肿瘤治疗疗效上西方国家和我们没有区别

关于肿瘤的治疗疗效，西方国家和我们国家有没有区别，但是他们整体的生存率比我们高，美国发布的数据肿瘤的五年生存率接近68%，我们达不到这个数据。造成这种差别的原因，不是治疗水平的问题，是肿瘤发病谱不一样。

　中国医学科学院肿瘤医院副院长 王绿化

在欧美等西方发达国家，他们常见的肿瘤中，男性是前列腺癌，治愈率相当高。女性是乳腺癌，治愈率也高。在我国是消化道肿瘤，肝癌、食管癌、胃癌。因此，在治疗效果方面，不能单纯看总体五年生存率，要看病种。尽管食管癌的预后差，但是食管癌和胃癌的外科治疗我们和国外没有差别，有时候还优于他们。此外，鼻咽癌的治疗在全球我们也是领先的。