成立医生经纪公司？中国医疗服务整合现实选择和未来

医养结合：表面是医疗和养老结合，如果细分的话，包括专科医疗和亚急性/慢性康复的结合、专科疾病（肿瘤）和临终关怀的结合、慢病并发症长期护理和养老结合、康复和养老的结合等等。“医养结合”模式在中国的医疗市场目前是刚性需求，如果能够定位清晰，功能明确，技术有效，市场潜力巨大。

现实选择二：封闭式还是开放式？

封闭式体系：所有权统一、自生态系统、文化价值观一致、通常设立集中管理中心，实行六个统一：统一品牌、统一战略和资源配置、统一责任与权力体系、统一医疗质量体系、统一临床诊疗规范、统一数据和财务标准，以实现资源整合并善用。运营重点在于“同中求异”。

开放式体系：不同所有权的医疗机构基于共同目标和利益，寻求资源互补或互惠，扩大效益，提升竞争力和市场份额。组织之间依据合约关系，而无从属关系。运营重点在于“异中求同”。影响因素包括：

合作动机：强制性不如自发性；行政力量不如市场无形之手。

资源共识：资源投入、资源价值、各方地位；

议事机制：设立理事会，协商重要议题，达成共识。设立联盟管委会，协调日常工作。

协调机制：基于共同原则，树标准，定规矩，建流程。

现实选择三：自营还是合作？

社会资本进入医疗领域，如果从零开始，需要有足够的勇气和耐心。而社会资本与公立医院的合作，出发点在于寻求医疗资源占有者（公立医院）、医疗资源（医生）、资源平台（民营医院）、患者需求，支付方（商业保险或医保），五方共赢局面。归纳起来不外乎以下四种模式，在实际操作中，最终结果是多个模式之间的不同组合。

- 医疗地产模式：公立医院以租用空间的形式接手，社会资本相当于房东。一般此类投资方为房地产商，投资医院也是属于项目配套，其实“醉翁之意不在酒（医疗）”。

- 医疗托管模式：公立医院以托管形式负责医疗业务管理，社会资本负责后台运营服务，包括后勤、基建、物业、物资采购和供应等。双方可以成立医院管理公司的形式进行合作。此类投资方一般在医疗行业缺乏品牌和资源积累，“筑巢引凤”也是一种选择，适当时机还可以“借船出海”。

- 执业平台模式：社会资本方属产业投资，但培养自身医疗团队及树立品牌需要长时间积累。在现行医生多点执业政策下搭建专家技术的输出平台和利益分享机制是最常见的合作形式。

- 学科共建模式：基于中国特殊的医疗环境和体制，如果能够在医院、科室、医生三个层面均达成合作协议，才能实现各方合作利益最大化。这种合作模式下，双方通常共同设立管委会或医院管理公司，搭建多方共享的管理平台、支持平台、服务平台、以及利益均衡机制，同时统一医疗质量标准、数据标准、服务标准、收费标准。

整合之未来一：医生经纪与医生公司

中国医生未来走向自由执业之路，医生群体的中介组织将发挥核心的整合作用。目前我们已经看到医生经纪公司和专科医生公司的雏形：

- “张强”医生团队：一方面内部构建“医生+助理+客服+秘书”的模式，即每一位专家都有客服和秘书，客服负责24小时与患者保持联系，秘书负责安排专家手术前后的事情。另一方面公司作为医生的经纪人选择性与一些医院签约，签约医院给医生提供一个平台，包括空间、设备、护理和医技等，医生公司提供医疗技术和团队。目前需求主要来自于民营或高端私立医院。

- 专科医生公司：基于医疗资源不均衡，行业信息不对称等特点，在某专科领域集合一群顶尖专家团队，以促进某专科诊疗技术推广为核心，在二、三线城市合作经营专科治疗中心。这类医生公司不仅能够实现专科高端医疗资源由少数中心城市向各区域市场的转移，同时能够针对学科建设提供整体解决方案（技术、设备、人员、培训、运营等），更有可能进一步实现中心独立法人运作，医生参股或控股的专科医院，乃至医疗集团。

未来，医疗服务整合必定伴随着医师的整合，医师的整合必将形成合力促使医生群体能够成为独立的力量出现并拥有话语权，那么将形成医疗机构、医生、保险支付方和患者四方博弈的局面，医疗服务的市场利益将会重新分配。