医生痛斥药品回扣：别给自己找借口！

编者按：

一篇好文不需要做作，实话说出来足矣！

谈起回扣，恐怕众人避而远之。但是作者毫不客气：“医药商人”要想赢得社会敬重实在太难了。谁能让医生的社会形象更好？只有医生自己！

面对回扣，医生到底怎么想？医生怎么才能过上体面生活？这个问题留给读者思考。

社会对医生收受药品回扣的行为深恶痛绝，对此，医生自己怎么看呢？就我接触的人而言，主要有下面几个观点：

首先，大家都拿，不拿白不拿，我不拿别人也拿；其次，药品回扣是医药购销流通机制体制的问题，政府定价高，药价虚高空间大，药商赚大头而医生只拿了一点小头；第三，医生职业知识含量高，劳动强度大，职业风险大。第四，国外医生都是高收入人群，而国内医生收入低，光靠正当收入不能过上体面生活。第五，中国很多行业都有灰色收入，医生拿点灰色收入也没啥大不了。

事实上，并非这样。原因有以下几点：第一，如果大家都在拿回扣，说明医生群体出现了最可怕的群体心理导向问题。假如真是如此，医生整体的道德正在滑坡。也正是这种“集体无意识”，毁灭性摧毁了医生原本在人们心目中的良好形象。

第二，不排除政府相关部门在药品定价方面出现了偏差，存在权力寻租问题，但作为医生，如果我们能够坚守道德底线，坚持合理用药，高价药品就不会有那么大的用量。这样，流水线上大量生产的高价药品肯定会出现滞销，市场供求关系的转变会让高价药品自动挤出泡沫，价格会逐渐回归理性。

第三，医疗是高科技高技术含量行业，这点不假，也正因为这点，几千年来，医生一直备受社会尊重。作为一种职业，医生有其他职业无法比拟的地方，比如成长周期比较长。但就相同学历的技术人员来说，医生群体的平均收入处于中上水平。为此，只要医生能恪守职业道德，医生的社会地位还是比较好的。

第四，很多人喜欢拿“外国医生都是高收入群体”说事儿。但这些人都不考虑“国外医生接受的是什么教育，医生入行门槛有多高等问题”。像国外医生，他们基本上都接受精英教育，大学出来之后还要经受多年的艰苦住院医师培训，才能考取执业证书，挂牌行医。而我们呢？看看身边的医生们，除了大城市大医院的医生之外，有几个是真正的高材生？算上护士、药剂及其他人员，县级以下医务工作者的平均学历绝对比学校教师要低，但在同一地域，医务工作者的收入绝对要比学校老师的收入要高，甚至比公务员高！

此外，我们医生扪心自问，我们有国外医生的敬业精神和对待病人的耐心和爱心吗？因此，所谓“中国医生的正当收入不能让其过上体面生活”是一个伪问题。

在中国，许多行业都存在灰色收入。这已经引起社会甚至国家高层的强烈不满，一场老虎苍蝇一起打的反腐运动正在开展，原本应该受人尊敬的医生竟然也成为反腐对象，是不是很可悲呢？

很多人以为有钱才会受到尊重，其实不然。老百姓不会因为你有钱就敬重你，尤其是钱财来路不明的时候，反而可能激发老百姓的仇富心理。

事实上，老百姓内心深处敬重的是医德高尚、医术精良、富有爱心的好医生。如果医生在给病人开处方的时候是为了多拿回扣，超范围、超剂量、超时限地开药，不顾药物远期、近期毒副作用，也不管其经济承受能力，给病人增加不必要的生理和经济负担，那么这些明里暗里赚昧心钱、唯利是图的“医药商人”想赢得社会的敬重实在太难了！

还有人辩解说，“给病人用药是应该的，我如果按规定用药，他们也会给回扣”。这点也站不住脚！经济刺激具有天然而强大的导向作用，我们医院就曾经有过这样的现象：某个药品刚开始因为有回扣用量很大，被发现后，医院制止了该药品的回扣。但因为临床确实需要该药品，仍然继续使用，一年多过去了，该药品的用量都保持在原来用量的约三分之一，而且非常稳定。这充分说明，只要药品回扣不制止，临床用药就不可能理性。

还有人说，“医生用什么药病人并不知道，这是医生的权利，病人也不知道医生是否拿了回扣”。这只是一厢情愿的鸵鸟思维！我们在处理医疗纠纷的过程中，就有病人直接指出，某某药肯定有回扣，这说明药品回扣是医患关系紧张的加速器。

今天，我们医生群体的社会整体形象如此不堪，原因固然很多，但也不可否认，我们医生自己也在不断地损害自己的形象，我们的确要反过来寻找自身的缺陷和不足，自觉维护自身形象，重新找回曾经丢失的尊严！

诚然，我们无法改变体制问题和社会大环境，但我们可以首先改变自己，坚持职业操守。我们自己爱惜自己，就会变得更加美丽，我们有了尊严，社会才能敬重我们！

（作者为广东省梅州市丰顺县中医院医生）