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曾益新:逐渐让医生成为“社会人”

原创 文/白宣娇 2014-06-10 来源:健康界
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曾益新表示,只有把医生过渡成为社会人,才能推动医生多点执业。只有医生能够多点执业,社会资本办医才有发展前景。

5月底,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》,提出建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度,理顺医疗服务价格,提高医务人员劳务价值,并鼓励社会资本办医。

“在人事制度改革方面,下一步改革就是让医生逐渐成为社会人。同时,国家卫生计生委正在制定符合医疗卫生行业特点的医生薪酬制度。”中国科学院院士、北京协和医学院校长曾益新日前向健康界透露。

曾益新指出,目前医生还是“单位人”,其退休金、医疗保险都是由所在单位负责;只有逐渐让医生成为社会人,才能推动医生多点执业。

在制定薪酬制度方面,曾益新认为,应该根据医疗行业的工作特点制定医生薪酬制度。“医生职业具有前期投入大、劳动强度大、技术含量高、职业风险高等特点,还要结合市场的因素,因此要综合评价。”

医生薪酬设计三原则

要把医疗行业服务特点、市场价值等因素结合起来,制定符合行业特点的薪酬制度。

健康界:您透露,国家卫生计生委正在设计一套符合行业特点的薪酬制度体系。对此,您有什么建议?

曾益新:十八届三中全会工作报告明确提出,建立符合行业特点的薪酬制度,这是中国政府高层第一次以中央文件的形式,关注医务人员薪酬,这是非常好的信号和开端。

我认为需要经过广泛的调研和研究,并借鉴国外经验,才能做出一个很好的设计。设计医生薪酬体系应遵循三个基本原则:

一是要根据医疗行业的工作特点制定。医生职业具有前期投入大、劳动强度大、技术含量高、职业风险高等特点。此外,还有一个很重要的因素就是需求决定价格。因此,在制定医生薪酬时,要把这些因素综合起来评价。

二是要承认历史的延续性,在现实基础上去完善和发展,而不是一刀切。目前,大医院里的医务人员薪酬待遇相对较好,基层医疗机构的医务人员的待遇偏低。如果直接把大医院的医务人员待遇砍下来,也不合适。为此,要尊重现实情况,保护医务人员的积极性。

三是应该充分利用薪酬体系重新配置医疗资源。目前,中国医疗资源分配不均匀,优质的医疗资源都集中在大城市和大医院,长期存在看病难现象。此次,应该通过薪酬体系设计,引导好的医生、医疗资源向基层转移,让基层医疗机构强大起来,把常见病、多发病、小病全在基层解决。

健康界:如何才能做到让医生不创收?

曾益新:在八九十年代,中国把医生开多少处方和业务收入挂钩。我们需要把这个导向转过来,但这需要一个系统的设计,去引导医生关注患者病情、医疗质量和安全,做好服务。

现在,国家卫生计生委严厉禁止把医生开处方和个人收入挂钩,强调医疗质量和安全。通过这样的制度改变,引导医生关注患者病情和医疗质量。因此,调整好这个制度之后,医生就不会关注创收,而是关注如何做好服务。

逐渐让医生成为社会人

只有逐渐让医生成为社会人,才能推动医生多点执业。

健康界:今后医院人事制度改革的方向是什么?

曾益新:目前,中国医院都是事业单位体制,医生都是“单位人”,其退休金、医疗保险都是由所在单位负责。在这个背景下,医生多点执业是很难操作的。只有逐渐让医生成为社会人,才能真正推动医生多点执业。

所谓社会人,就是医生的身份、养老、医疗保险都社会化,由社会保障系统提供。中国下一步的改革就是逐渐把医生过渡成为社会人。

健康界:在您看来,怎样才能让改革阻力变小?

曾益新:相对来讲,医生在事业单位体制内享受的医疗费用保险比例、退休金都会高于社会保障标准。如果一刀切,把所有医生的医疗待遇、退休金与社会保障体系同步,可能会损害一部分人的利益。所以,在医生变成社会人的过程中,需要很好的政策衔接,既要考虑历史延续性,也要兼顾公平。

也有人提议,在社会保障体系里建立一个医务人员相对独立的保险体系,保障这部分人群的福利待遇。我认为,也可以像事业单位改革那样,老人老办法,新人新办法。

健康界:医师多点执业会对医院管理带来挑战吗?

曾益新:变成社会人以后,医生和医院的关系就是契约关系了,可能会一位医生与A医院签合同,每周在该医院工作三天,在另外一家医院工作两天。这样的话,会倒逼医院想办法做好管理和服务,留住人才。医院必须公平公正地对待每位医生,让医生愿意到你这工作。

目前,医生都是医院的人,如果医院管理不好,或处理事情不公平,医生也不会怎么样。但如果医生变成社会人之后,医生可能就会跑到其他医院执业。这对医院管理者来说,就是一个挑战。

此外,如果医院管理者把医院管理好了,患者就能得到更好的照顾。所以,我认为医生变成社会人之后,对患者来说是好事。

理顺医疗服务价格势在必行

无论是诊疗费、护理费还是手术费都偏低,严重背离了市场规律。

健康界:提高医事服务费是公立医院改革的一方面,目前改革存在一些困境和争议,您对医疗服务价格改革有何意见?

曾益新:理顺医疗服务价格势在必行,这是中国迟早要做的一件事。目前,很多地方为了弥补医院药品零差率之后造成的亏损,提高医疗服务价格,这是一种被动的做法,就算不是为了弥补药品差价造成的损失,也应该理顺医疗服务价格。

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