刀尖上行走的ICU——专访重症医学主委邱海波

“重症加强监护治疗病房”就是我们常说的“重症监护室”、“ICU”。近十年来，我国重症医学发展迅速，不仅在学科分类的国家标准中位列临床医学二级学科，而且重症医学科已成为一所医院综合医疗整体水平及能力的标志。

近日，在《重症医学（中文版）》（以下简称“中文版”）首期期刊发布式上，《重症医学（中文版）》主编、中华医学会重症医学分会主任委员、东南大学附属中大医院邱海波教授接受了健康界专访，介绍了重症医学在中国的现状及发展。

没有共识却站在风头浪尖

ICU是英文Intensive CareUnit的缩写，其收治的主要是一些在普通病房中没办法救治的病人。在2003年以前，很多人不知道ICU，是当年的SARS让人们逐渐认识了ICU，汶川大地震重伤员的救治让更多的人明白了ICU的重要性。中华医学会重症医学分会现任主任委员邱海波说：“从某种意义上说，ICU是危重病人能否生存下来的最后一道防线，是一家医院整体医疗水平的体现”。

“ICU不是生命监护仪的堆砌，不是呼吸机的堆砌，是更需要延续生命支持的全新医学技术和理念的地方。”邱海波介绍，ICU是一个多学科意见的交会点，比如一个病人多脏器功能衰竭，有的学科主张多补液体，而脱水无疑对肺部有利，不同学科的专家都会从自己专业角度去思考，“但ICU医生此时要做的是，将这种相互矛盾的意见最终协调起来落实到同一个病人的治疗上。”

ICU的收治范围包括急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全；存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者；以及在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命等情况。而对于另外一类病人，如急慢性疾病的不可逆性恶化、恶性肿瘤病人的临终状态等，则不是ICU的收治对象。

“重症医学和传统学科不一样，我们叫边瞄准边开枪。人家学科有共识，重症医学没有，但重症医学往往走在临床医学最前沿的，病人是最重的，在书上找不到处理办法，我们的病人都在风口浪尖上，是一个挑战性最强的学科。”邱海波介绍，重症医学需要通过一些观察，看病人的问题是什么，通过我们的思考，赶紧给病人治疗。这个过程是研究的过程，我们更需要去积累经验，这种经验需要去总结经验，指导我们的临床。重症医学比别的学科更需要用科学研究的思路看病人，总结病人诊疗经验，提高自己的医疗水平。这就是我们这个学科为什么更需要学习，更需要高端学科专业资料支持的原因。

邱海波教授指出，“中文版”杂志的问世有助于我国重症医学领域医师，特别是二三线城市的医师便捷、有效地获取国际重症领域的最新医学进展，对推动我国重症医学发展、提高诊疗水平具有积极的意义。《重症医学》这本杂志，是目前国际上最顶尖的杂志，是重症医学很规范的内容，这在一定程度上来讲，大医院医生会直接读他的英文版，但医疗卫生发展是不平衡的，比别的学科更突出，我们的想法是，我们把国内外最好的杂志变成中文版，在全国去发行，推动国内外这个领域上的发展，改善差距，提高诊疗水平，怎么让我们的知识到床边去。“这本杂志，我自己来讲是充满期望的，承载施明，承载发展的使命，承担推动整体医疗水平发展的使命，承载让中国重症病人抢救更加规范的使命。”