“公立医院改制与公私合营”应该怎么做

4月20日，在健康界传媒主办的“健康界·2014医疗投融资论坛”上，由中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏担任主持嘉宾，与国家卫生计生委体制改革司司长梁万年、吉林省卫生计生委医政医管处处长张天旭、中南大学湘雅医院院长孙虹、中山大学附属第六医院院长兰平、江苏省徐州市肿瘤医院院长张居洋、广东省茂名石化医院院长王家苏一起，围绕“公立医院改制与公私合营”的主题，回答了现场参会者的提问。

没有政府支持的公立医院改制能走多远？国有企业医院改制的指导意见什么时候能出台？政府是否鼓励社会资本进入基层医疗服务机构？对话嘉宾们对这些问题都做出了回应。

以下为提问环节的内容：

没政府支持的改制走不远？

提问：徐州市肿瘤医院的改制和茂名石化医院的改制，给我留下了非常深刻的印象。但两位院长的改革对在座的大多数院长来说，不具有太大的参照意义，或者说具有不可复制性。两家医院在改革过程中无一例外地都有一点政治背景的推动。茂名石化医院有中石化支撑，应该说在推进改制中不会有阻力。徐州市肿瘤医院的改制有徐州市市委书记几次亲近现场召开市政府会议，这个资源对在座的大多数院长来说是不容易的。目前在市场经济的大环境下，没有机制或制度上的保障，或者说没有政府主导下的改制是走不远的。两位院长怎么看这个问题？

张居洋：政府的支持首先是政策上的支持，一个好的、公平的政策对医院发展是至关重要的。从改革政策上讲，领导的支持来源于对领导的争取。你不能守株待兔天天在这里等。我们第一次要改革的试点，第二次要改革的路径。我们跟政府描绘的这个蓝图也是非常好的，省级医院和国家级医院一流的技术扎根于徐州大地，徐州百姓不出徐州就可以得到优质服务，这是徐州任何一个政府领导都愿意做的。我们的改革是政府为老百姓办实事的重点工程之一，所以政府给了我们很多优惠的支持。

王家苏：当年中石化医院改制是在中石油、中石化买断工龄改制失败的基础上进行的改制分流。以前的改制是买断工龄，职工跟企业没有任何关系。后来发现，通过这种改制走出去的员工钱花没了，还是得找企业，蕴藏着很多不稳定因素。

中石化就想出一个办法，给医院职工一个平台进行改制分流，把需要改制的医院平台进行重新资产评估，再把资产均摊在每个员工身上，不给职工现金，而是给职工资产。当然，在改制的时候，中石化也会给医院一些保障，只要医院不闹事，只要医院稳定的发展，就可以一直给医院保障下去。

这是中石化系统医院的改制方法。据我了解，去年年底中石油也委托中石化改革处对我们这些改制后的80多家医院的状况进行了全方位的了解。我想下一步中石油这些国有大型企业也必须实行主副业分流。企业医院改制先走还是有好处的，因为企业医院永远是后勤服务保障功能，没法跟企业一线的员工去比，虽然你保障的是生命和健康。企业医院的改制，无论是对职工还是对管理人员都好。

国有企业医院改制将有指导意见

提问：请问梁司长，2014年国家卫生和计划生育委员会的工作计划中提出要出台关于国有企事业单位医院改制的指导意见。我想了解一下这个改制意见到了什么进度。

梁万年：我们正在落实国务院40号文件，其中就有关于国有企业所办公立医院的改制。我们正在跟国资委对此做研究，正在全国范围选取国有企业公立医院的改制试点单位和试点地区，将会出一个原则性的指导意见，让试点地区和试点单位先去探索，然后根据试点地区和试点单位改制的经验和教训再进一步细化改制的指导意见。

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