如何对医院进行投后管理 中信医疗的经验是进行产业链的整合

“我国公立医院的公益性与企业性质确实有非常大的矛盾。”2014年4月20日，在健康界传媒举办的“健康界·2014医疗投融资论坛”论坛上，中信医疗健康产业集团医疗投资管理中心总经理陈一与参会者分享了他在投资医院过程中的心得。在他看来，社会资本进入公立医院能够解决上述矛盾，并且能够促进医疗产业化的内生机制，确保医院运营的同时也确保公益性。他表示，“我们看中的不是单体医院，看中的是整个产业的整合。”

服务公益化 产品市场化

陈一说：“政府应该真正把政府的资源和财政投入到买方市场，增加老百姓的医疗福利。不管是公立医院还是私立医院，提供的是同样属性的产品，而政府不应该再去大操大办。目前在我国医疗领域，不管是举办非营利性医院、医疗服务定价，还是社保支付，都主要是由政府主导。医院本身需要依靠经营收入来满足医院运营和老百姓对医疗服务的各种需求。”

“服务是公益化的，但是产品却是市场化，公益的公立医院行市场化之事，以非市场化手段应付市场化矛盾，这是我们现在面临的一个尴尬。”陈一认为，政府应该是“游戏规则”的制定者，能够让更多“玩游戏”的人加入进来，按照游戏规则操作。

陈一谈到，公立医院是我国医疗服务的主体，其生存与发展过程中面临着医疗服务需求多样性增长、政府投入局限以及医疗资源极度不均衡等问题，如何提高效率、降低成本、提高服务质量需要思考。

在陈一看来，政府提出的多元化办医对医院未来发展是一个非常好的政策。他坦言，“近年来，社会资本投入医院已经有了一定的苗头，但是，从医院总资产、床位规模等指标来看，政府办医依然占到绝对地位，多元化办医有待继续推进。”

医疗产业化是方向

据统计，从2009年至2011年，我国卫生经费投入总计6万亿元，平均每年增长13.6%，其中，公立医院门诊和住院费用每年同比只有5%的增长，80%的公立医院占据了90%的药品零售市场份额。陈一说：“这些年，政府对医疗加大了投入，增加了药品价格的管制，结果是大部分隐性收入被体制吞噬，老百姓还是看病难、看病贵，所以体制必须要改。强化基础公益，有限市场开放，逐步摸索医疗产业化的发展模式是现实的选择。”

在探索产业化发展过程中，“公立医院公司化治理”是个绕不开的话题。在陈一看来，公立医院的公司化治理需要注意以下方面：“实现公立医院所属权与经营权分离；搭建公立医院股份制资产平台，解决医院投融资问题；股东权益分红留作医院发展，保持医院的非营利性；股东通过股权变更或医院重组退出，从而实现资产增值；通过公立医院股份制改造，促使其健康发展，从而更加强化其公益性。”

投后整合实现收益

引入社会资本的公立医院怎样在确保公益性的同时寻求收益？陈一介绍了中信医疗的做法，即先实现资产的有偿使用，再通过业务整合实现收益（如下图所示）。

“我们看中的不是单体医院，看中的是整个产业的整合。目前中信集团有投资、管理、服务、健康养老等部门。”陈一说：“投后成功与否，是由整合决定，这个整合是多方面的。我们不是单纯看医院盈利不盈利，要把视野放开。同时，还有怎么规划医院的学科，这也是非常关键。在一场成功的医院收购中，整合的因素占到60%，交易和管控仅各占20%。”

关于如何对医院进行投后管理，陈一认为，首先是设计管理架构，保证医院决策机制以及医疗质量管控的正常运行；其次是财务管控，抓住医院资金筹划这个核心，而不是进行资金的节流管理；再次要进行人才管控，进行人力成本控制，做好团队的绩效激励。