王海涛：让高端医疗保险成为发展高端医疗的火车头

“中国高端健康服务与健康保险发展还处于初级阶段，专业化经营体系不够完善，专业主体处于创业发展时期，专业化程度有待增强。”4月19日，北京协和医学院医院管理处处长王海涛在“健康界·2014医疗投融资论坛”中指出，高端医疗保险是带动高端医疗服务的主要动力。

用优质、高效的服务争夺患者

当下，中国医疗资源总体不足，健康产业具有很大的提升空间，与国外成熟市场相比，发展潜力巨大。

数据显示，2011年，中国健康服务业总体规模为33,117亿元，占GDP比重为7.0%，共吸纳就业人口约为6,400万人，占全国就业人口数的8.4%。医疗卫生服务业规模为25,213亿元，占医疗保健产业的76%，其次是保健服务业，规模为5,868亿元，占18%。

目前，中国公立医院一统天下的格局已被打破，中外合资、股份制、外商独资、集体所有、私有医院等多元投资的医院开始出现。

王海涛指出，虽然非公立医疗机构数量增长很快，但其整体服务质量上还有所缺陷，比如营利性医疗机构所占的市场份额偏小，技术力量还相对薄弱。

“中国医疗服务市场宏观趋势是，医疗服务市场规模不断扩大，每年以平均15%以上的速度高速增长。”王海涛分析，政府推动、消费者需求、资本介入及国际化要求是推动该市场发展的四个因素。

中国医疗服务市场的微观形势表现在竞争，已经从卖方市场转移到买方市场。王海涛表示，“如何为顾客提供优质、高效、低耗的医疗服务，正成为各医疗机构竞争患者的主题。”

在高端医疗市场方面，北京的高端医疗服务市场的竞争已经很充分。王海涛介绍，从统计数据来看，北京高端医疗服务市场是公立医院特需门诊或高干医疗占60%，外资举办的医疗机构占40%。

“高大上”的营利性医疗机构受追捧

高端医疗服务需求每年都在增加，目前大约有3000万~5000万人群。高端综合医院、高端专科医院及公立医院的高端服务部门是中国高端医疗服务提供的主体。王海涛表示，目前已经涌现出很多高端医疗服务品牌，特别是东南沿海城市。

“我们做过一个充分的市场调研，摸清患者对高端医疗服务有哪些要求和需求。”王海涛接受，“最优化的治疗方案”，“汇集知名专家”和“良好的服务态度”是高端医疗机构给受访者留下的位于前三位的最深刻印象。

患者最需要的服务中，排名前三位的分别是“最好的预防”、“准确的诊断”、“有效的治疗。”王海涛表示，除此之外，患者还需要高端医疗服务机构提供“上门服务”。

大部分高端医疗服务机构都实行会员制，有多少能接受呢？王海涛介绍，根据其调查，72%以上的受访者能够接受会员制，使用医疗服务。位于前三位的受访者所感兴趣的健康服务项目为“定期体检”，“疾病专家会诊服务”和“看病预约挂号”。

高端医疗服务市场的重要缺位就是“大型、技术高、服务好的营利性医疗机构”。王海涛分析，大型公立综合医院的特需病房虽然医疗技术水平高，但服务质量较低，而中高端的营利性医院，比如专科、门诊部等，虽然服务质量较好，但医疗技术水平一般。

“虽然不同的高端医疗机构有不同医疗服务特色和技术水平。”王海涛建议，同等服务水平下，会员制能给会员带来优惠，给机构营造好的口碑。此外，还可以引入CRM客户管理关系，同时把体检、诊疗和健康管理登业务有机结合在一起。

高端医疗保险是高端医疗的核心动力

“高端医疗保险是带动高端医疗发展的主要动力。”王海涛指出，这也是今后主要推广的。

“医疗机构与保险之间应该是一种促进、保护和限制的关系，但中国公立医疗机构处于绝对垄断地位，和保险的发展并不匹配。”王海涛表示，以后随着市场竞争的出现，这种关系会逐渐的建立起来。

中国的医疗保障应该是多层次的。王海涛指出，目前中国的高端医疗保险空间有限，2012年，高端医疗保险只占保费的2%，98%的保费收入来自重疾或社保补充类产品。

王海涛认为，在公共服务领域，政府那只“看得见的手”应尽可能保证全体国民公平、公正地享有基本医疗服务。在中高端医疗服务领域，商业健康险应该充分发挥补充功能，满足国民多层次的医疗保障及服务需求。

新医改方案提出，特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付，这将为高端医疗保险带来巨大的潜在保费收入。王海涛认为，发展个性化医疗保险产品将是中国高端医疗保险的发展趋势之一。

需要指出的是，在这一过程当中，高端医疗和高端医疗保险的发展定位将更加明确。“健康保险与高端健康管理相结合”服务理念将进一步深化。

王海涛总结，高端医疗服务和高端健康商业保险都拥有广泛的市场，医疗服务机构与保险服务方应加强合作。同时，应共同建立“服务-保险”联动的创新模式。