拓展护理新思路 观摩骨科专业查房

为了提升护理查房水平，探讨有利于护理专业发展的查房模式，2014年2月19日下午，北京护理学会继续教育工作委员会专家到北京大学人民医院观摩骨科专业组护理查房。此次为骨科、血管外科、康复科多学科联合查房，通过多学科、医护合作的模式，以病例为基础，以问题为导向，对国际、国内尚存争议的问题进行了深入的探讨，探讨内容涵盖评估、治疗、护理、康复等内容，扩展了护士的工作思路，对临床护理工作提供了切实可行的指导。本次查房获得了学会专家和医生的高度评价，是对护理查房新模式的一次有益探索。

北京护理学会继续教育工作委员会丁炎明主任委员、郭秀英副主任委员、孙宏玉副主任委员，东城区第一人民医院护理部王制平主任、外科张舒主任、张萍护士长等护理学会领导和专家参加了查房。本次查房特别邀请了展览路医院康复科周述娜主任及李晓丽康复师，以及人民医院骨科和血管外科的专家。各科室护士长及护理骨干130余人参加讨论。北京护理学会继续教育工作委员会丁炎明主任委员做了简短的发言，感谢人民医院提供了互相交流、互相学习、互相促进的机会，探索护理查房新模式是护理管理者和护理继续教育工作者们持续关注的问题，希望本次观摩能够启发大家的工作思路。

本次查房的主题为“重新认识肌间静脉血栓”。肌间静脉血栓属于远端下肢深静脉血栓，在临床比较常见。2012年，美国胸科医师协会推出的第9版《抗栓与溶栓治疗循证指南(ACCP9指南)》中，明确对远端下肢深静脉血栓提出了处理意见，但国内的血栓预防及治疗指南主要针对近端下肢深静脉血栓提出了处理意见，并未关注远端下肢深静脉血栓。临床对肌间静脉血栓的治疗、护理及康复均有一些争议。

查房开始，创伤骨科、骨肿瘤科、骨关节科、脊柱外科护士分别汇报了各科的肌间静脉血栓病例，分析了不同病种、不同术式的肌间静脉血栓患者特点，并提出了在临床护理工作中遇到的困惑。血管外科李伟副主任对提出的困惑发表了自己的看法，并系统讲解了下肢深静脉血栓，以及肌间静脉血栓的治疗及护理。大家展开了激烈的讨论。创伤骨科王天兵医生、骨肿瘤科董森医生、骨关节科李虎医生、脊柱外科钱亚龙医生也分别对肌间静脉血栓谈了自己的意见和在临床工作中的经验，从医疗角度提出了对护理工作的建议。展览路医院李晓丽康复师从骨科术后康复的角度，谈了肌间静脉血栓患者的康复治疗及注意事项，并对康复科的肌间静脉血栓病例做了分析汇报。通过热烈的讨论，大家对于肌间静脉血栓基本达成共识：肌间静脉血栓一旦向近端延伸并脱落，也会造成肺栓塞，引起严重的并发症，因此，应给予高度的重视。要加强对高危人群的筛查，选择合适骨科的下肢深静脉血栓风险评估表；重视下肢深静脉血栓的早期预防，综合应用多种预防方式降低下肢静脉血栓的发生风险；要因人而异，选择合适的康复方式；手术期间肌间静脉血栓的预防措施。

此次为骨科、血管外科、康复科多学科联合查房，从不同专业角度探讨了肌间静脉血栓不同处理方式的利弊，发挥了各专科的优势。查房前，骨科专业组查阅了大量的文献，和医生多次沟通合作，对肌间静脉血栓进行了深入的学习及讨论，对查房的形式、内容做了精心的准备。本次查房获得了学会专家和医生的高度评价，是对护理查房新模式的一次有益探索。