医药界称药品集中招标犯众怒 低价是原罪

“我今年要再次提议，废止或者修改药品集中招标采购制度。”全国人大代表、重庆天圣集团制药董事长刘群在3月4日举办的第五届“声音·责任”医药行业全国人大代表、政协委员座谈会上表示。目前，药品集中招标采购以省为单位进行。

其实，持这一论点的代表委员并不在少数。

3月4日，医药界人大代表、政协委员再次发出集体呼吁，废除药品集中招标采购，而且形成了集体意见，这些意见将在两会期间进行讨论。

这不是医药界代表委员的第一次集体呼吁废除这一诉求。2013年3月4日，医药界代表委员在同一地点表述了同样的集体诉求。

“板蓝根20包才一块多钱，成本都不够”

“一支80万单位的青霉素钠盐，在药品招标中的公开报价是5分钱，非常滑稽。”全国人大代表、四川科伦实业集团董事长刘革新表示。

为了让青霉素的案例更生动，刘群补充了一些历史数据：“青霉素在上个世纪七八十年代就是6毛钱，后来涨到9毛，经过招标多次压降，现在正常就是2、3毛钱。”

这样的例子代表委员们几乎是信手拈来。刘群随便就拿出来了两个例子：“80年代常用小儿驱蛔糖，价格是以前是3分钱一颗，招标招成8厘钱一颗。板蓝根9分钱一包，板蓝根20包一块多钱，可我们生产都要6块钱。”

集中招标采购推出10多年来，在政府主导下，一直坚持压低药价。代表委员们认为，每一次招标，相关职能部门都宣称药价下降，但患者并未感受到费用下降。但其“唯低价是取”的原则却让药企受了内伤。

全国人大代表、康恩贝有限集团公司董事长胡季强对此毫不讳言，“企业要去供应这样的中标价格，要么造假，要么停产，否则就会亏损生产”；“企业必须盈利，才能维持再生产。如果某个产品是不盈利的，我们就不能生产，因为我们必须对我们的投资者负责。我们集团下面有100多个基本药物品种，三分之一的品种没有办法按照现在的价格、现有的工艺进行生产”。

刘群接过胡季强的话茬称：“我们企业300多个品种可生产的只有几十个。与其做假药不如不做。因此，企业制定了精品化战略，我们只做赚钱的药。同样，大量企业都做只贵药、能挣钱的药。”

低价药的消失在业内已经不是新闻。只有在临床当必不可少的低价药消失时，其危害才被社会发现。鱼精蛋白和甲硝唑已经敲响了警钟，最近的例子则是《南方周末》披露的儿童救命药“促肾上腺皮质激素（ACTH）”的消失。

“最新一期的《南方周末》报道，‘去黑市购买希望，向两会呼吁’。这也是向医药企业的经理、董事长者呼吁：婴儿用廉价药去了哪里？过去，媒体经常是一边倒，批评企业，现在他们终于明白，原因在于药品集中招标制度。”刘革新指出。

比低价药退出市场更可怕的则是药品的质量安全无法保证。全国人大代表刘嘉坤不仅点名批评广东基药招标依然沿袭“唯低价中标”的套路，而且不讳言便宜药“可能是假的”。

医药产业被绑架？

在代表委员们看来，药品集中招标制度的危害远不止低价药退出、药品质量安全无法保证等问题。

首先，招标流程非常复杂。承德颈复康药业集团董事长李沈明就此指出，招标过程手续复杂繁琐，主管部门让企业提供药检证明、税务证明、企业账目等各种文件。审核此类文件并不是“卫生行政部门职责范围内的事情”。而且，“企业要参加东北、西南等外省市的招投标，总要派好几个人准备几个大皮箱的材料证明。这给企业增加了很多负担。而且，每家企业都设有招投标办公室，规模稍微大点的企业得配备十多人，还得有很多部门为它服务。这些成本费用最后还要加在药价里面”。

此外，药品集中招标已成为药品进入区域内医院的必经门槛。“重庆、甘肃等很多省公开声明，对本地市场进行保护，不但要求有配额，还要有更优惠的价格，更要进行配送考核”。刘革新点名批评地方保护主义，“市场主体的不公平竞争，严重地阻碍医药行业的优胜劣汰，并阻碍建设全国统一的大市场。”

一些代表委员还抨击，在破除以药补医改革的背景下，药品零差价逐渐在各地推行。为了弥补零差率带来的医院收入减少问题，一些医院借着“二次议价”、“药房托管”的名义要求企业让利。

“招标后，不少医院还要求工业企业进行发票外的返款。如果不制止，制药企业仅有的一点利润都会都被剐干。按照现行政策，发票外返款一律属于商业贿赂行为。这种趋势我们必须严格禁止，否则后果严重。当初，药品集中招标10年前刚刚推行时，业界都没有意识到它的后果。现在才意识到，但是中国的普药市场已经受到了重创。”

来自扬子江药业的徐镜人代表同样对此意见颇大，甚至用上“敲骨吸髓”一词来形容部分医院应付医改的策略。

作为从业多年的行业人士，刘群点出了问题的关键，由于公立医院处于垄断地位，跟医院和卫生行政部门相比，医药企业属于弱势地位，受制于医院。而且，在医药市场供大于求的整体格局下，问题愈演愈烈。

“相关部门认为医疗费用高就是药价虚高，这本身混淆了概念。药价高低和医疗费用高低没有关系，不能把药价高等同于医疗费用高。医疗费用高其实是乱开药、乱开检查导致的，跟药价本质上没有根本联系。”刘群指出。

在过去以药养医旧机制下，医疗与医药已经形成打不开的死结，改革必须两者联动。“药品的生产，流通，以及医院对药品的使用应该综合改革。”刘群指出。