基层医生：边反省医患关系边呐喊维权

【编者按】

2月24日，“医声医事”联合“健康界传媒”共同发起“医患微提案：2014两会特别行动”，并陆续收到朋友们的建议。

以下微提案来自广西壮族自治区来宾市武宣镇卫生院韦汉华。他建议，一方面医务人员应当反省医疗操作过程中的失误，与患者更好地沟通。另一方面，相关部门应该出台条例法规，保障医务人员的利益，严厉打击暴力事件肇事者。其余建议包括：完善分级诊疗规范；严打与医疗相关的非法广告；废除公立医院行政级别以及事业人编制；规范合理用药。

微提案者：韦汉华 广西壮族自治区来宾市武宣镇卫生院

一、案由：

和谐医患，你我共同构建平安生活

二、内容：

学历和职称高低并不代表一切，但少部分医务工作者作为专业技术人员，却摆着一副高高在上的架子，对患者不以为然。当患者向医务人员提出质疑时，更可能激起医务人员的厌恶，进而产生纠纷。

近日，某卫视主持人公开在微博发表言论轰击医疗界。一个静脉进针客观地反映出医护人员的实践技能有待提高。抛开患者及家属问题，我们自身是否要为我们的操作进行道歉？在新手上阵时，是否需要向患者解释一下？

相关法律不完善，以至于不能有效保护医护人员权利，导致医护人员受害，而肇事者只受到轻微处罚，不足以平息广大医务人员的愤怒，甚至让在校医学生对自己的未来、前途堪忧，转行的不占少数。

医院高层和公安部门以及政府不够重视医务人员安全。如果重视，一定会采取积极的防御措施。可大医院此类事件堪比连续剧，一天一集。公安部门的反应速度不够及时，医生倒在血泊之下才赶到，这已经毫无意义。

基层出现人才青黄不接的现象十分严重，医务人员本是个高危人群，工作辛苦不说，薪水也非常低，常常处于危险之中，很多人才觉得基层没发展前途，宁可往大医院挤。缺乏新思想、新理念，基层医务人员固步自封，不愿与时俱进……这些都是患者不愿下基层就医的原因。虽然有新农合的投入，但是不足以改变现状。

另外，相关部门管理不到位，非法医疗广告传遍千家万户，甚至还上报纸、上电视，既损害了医务人员的形象，也损害了患者的利益。患者花大笔金钱和大量时间，浪费在这些效果微小甚至起反作用的“药物”上，不仅耽误治疗，还会放弃正规治疗，导致病情加重。等到疾病威胁生命、医护人员无力回天时，家属就来怪罪医护人员。

最后，分级诊疗制度不完善，导致医疗资源严重浪费，如：患者上呼吸道感染就跑去大医院找专家就诊，既耽误自己时间，也浪费专家时间，更延误了重病号的黄金时间。这也导致就诊拥堵，患者情绪激动，成为白色暴力的导火索。媒体报道说“大医院撑死，小医院饿死”。此话不假，患者大病、小病都挤到大医院，小医院却空荡荡。这形成恶性循环，患者更不信任小医院。

三、建议：

1.加强医护人员职业素养和实践能力，学会倾听患者的讲述，试图去理解他们所想以及感受。医护人员既要保持自己的专业性，也要站在患者的角度思考，患者才能真的感觉到你对他（她）的关怀。定期对医务人员进行考核，让患者对医疗服务进行真实的评价，划定合格线，三次不合格应给予相应处分，不能徇私舞弊。

2.相关部门应该出台条例法规，以保障医务人员的利益，严厉打击白色暴力事件肇事者。医院内部应建立公安部门的执勤点，安排民警24小时值班，以应对突发事件。

3.医院管理层应建立公众投诉建议站，比如开设一间投诉建议室，通过投票、竞聘选出一些能从容处理此类事件的优秀人员，组成一支投诉建议处理小组。当然，为保护投诉建议人的隐私，可通过电话、手机短信、Email、微博、公示栏投诉箱等方式进行投诉，管理层人员应无私、负责、认真地对待投诉建议。

4.完善分级诊疗规范，让患者小病去社区，大病去医院；让小医院有饭吃、能吃饱；让大医院能吃饱，不会撑，以此来缓解大医院患者拥挤现象，减少不必要的医疗资源浪费，能及时为患者排忧解难。大医院也应定期安排专家到基层坐诊，大力宣教健康知识。

5.严打与医疗相关的非法广告。非法广告堪欺骗患者的金钱，耽误患者的治疗，最终受害的还是患者自己。为避免患者误入陷阱遭受损失，工商部门、相关媒体应当加强监督，减少此类广告的张贴以及印刷，严打以老年人、慢病患者为对象的欺骗行为。

6.废除公立医院行政级别以及事业人编制，实现竞聘上岗公开化，提高在岗人员的危机感，促进在岗人员不断学习、不断更新，提高自身能力，更好地服务广大患者。

7.安排时间开展医患互动，让人们亲身体会医务人员的工作，切实感受医护人员为救治患者所付出的辛劳。设定日期，组织医务人员在当地开展义诊活动，增加医患交流，增进医患之间的信任。

8.媒体是最能普及广大群众知识的一个平台，通过媒体报道或者开展疾病养生讲座，为广大公民传播健康知识，提高公众生活水平。

9.重视药师这个环节，规范合理用药，药师细心为患者解答各种用药疑惑，做到无微不至；要避免大处方、不良反应的发生，定期开展合理用药讲座，改善患者的认知，缓解医患关系紧张，使患者“花少钱、用好药、看好病”，真正以病人为中心用药。

附：

继王牧笛砍人言论被医务界谴责后，南京市和深圳市于24日、25日分别发生打伤护士和医生事件。

事件一：2月24日晚，南京口腔医院一名护士和一名医生被女患者父母打伤，受伤女护士脊髓损伤、心包胸腔积液。事情发生的原因是重症病房无空床，医院把一名男重症患者安排在女患者临床。网传，打人者为江苏省教育电视台科技馆副馆长袁亚萍，其丈夫为江苏省检察院宣传处处长董安庆。

2月26日，认证为“江苏省人民检察院官方微博”的新浪微博账号“@江苏检察在线”称，对涉事宣传处处长董安庆即时停职、调查，依纪依规严肃处理。当日，认证为“江苏网络电视台官方微博”的新浪微博账号“@江苏网络电视台”发布“江苏广电权威发布”，称“我台获悉关于江苏科技馆干部在医院发生的事件后，第一时间要求台纪检监察部门介入了解情况，并研究决定，江苏科技馆相关当事人暂停工作，积极配合有关部门开展调查。我台将根据调查结果，对当事人依法依规进行处理，决不包庇姑息”。

事件二：2月25日凌晨，北京大学深圳医院急诊科内，一名男子陪朋友就诊时插队，但被男护士小袁劝阻。遭到劝阻后，这名男子情绪激动，突然冲进分诊台，握着手机砸向小袁，对小袁实施殴打。小袁的眼镜被打碎，右眼下睑裂创受伤，缝合3针，鼻中部右侧划伤，不断出血。据微信朋友圈消息，小袁右眼内眦出现长1cm、深0.5cm左右的裂口，面部两条3cm左右划伤，不断出血。事发后，福田警方迅速处置，并依法对涉事男子杨某处以行政拘留10日，并处以500元罚款。