JCI规范后勤,保障患者“隐性”安全
医疗技术关系到患者生命,医疗质量控制尤为重要,但是,如果没有后勤为“前线”做好补给工作,“一线”也无法安心工作,无法为患者提供医疗技术。在一线人员为患者解除疾病痛苦的同时,在那看不到的地方,后勤人员也在保障着患者的生命安全。
划分风险等级预防性维护防患于未然
良好的维护能够保障医疗设备的正常运行,每家医院都有在做,但是力度与效果大不相同。目前,国家规定定期检查的医疗设备只有《计量器具强制检定目录》内的部分须计量的医疗设备,对于其他医疗设备的检查力度,还要看医院有没有能力与精力。
为了保障医疗设备的使用安全,浙大一院开展了“预防性维护与质量控制”。
“所谓预防性维护主要是基于风险管理意识,在医疗设备没有发生故障之前,通过监测、检查,从而做到及时调整或更换部件,把有可能发生的危机消灭于萌芽状态。”医学工程处处长冯靖祎告诉健康界。
据冯靖祎介绍,浙大一院共有20名工程师,通过分组分片管理,负责全院1万多台设备的质控、保养、维护工作。
“预防性维护并不是一定要每台医疗设备都进行。通过对医疗设备进行风险等级评估,然后按划分的等级对应的周期开展。”工程师郑骏向健康界讲授了医院的专业做法。
据悉,医院根据医疗设备与人体接触程度、危害大小、历史故障率、预防性维护对降低医疗事故几率等指标对医疗设备进行评估,划分出高、中、低三个等级。“其中7分以下为低风险设备,8-12分为中风险设备,13-17分为高危险设备”。郑骏告诉健康界,不同医疗设备采取不一样的预防性维护周期,高风险设备每半年维护一次,中风险设备每一年维护一次,低风险设备每两年一次。“如果通过检查,我们认为高风险设备有些需要3个月检查一次,我们就会把检查周期缩短。”郑骏说。
郑骏还告诉健康界,待预防性维护完成后,工程师们会给医疗设备贴上绿色的预防性维护标签,标签上标明医院名称、检查时间、检查人员、待检日期。对于配有电池的医疗设备,也要对电池进行检测,并且注明失效日期、待检日期。“尤其是针对高风险、起到生命支撑的医疗设备,断电的时候,电池立刻能够派上用场。”
确认备用发电机供电范围应急时不慌张
对绝大多数医院来讲,备用发电机的管理往往被忽略,但它确是应急状态下医院的“救命设备”。
“以往,我们以为备用发电机只需要供应手术室、ICU就好,JCI指导后,我们重新认真考虑了供电范围。”总务处处长陈剑秋告诉健康界,现在,医院把药房、血库、消防水泵、生活水泵也列入了核心供电范围,来减少大规模停电情况对医院的影响,让备用发电机在关键时刻起到作用。
对此,医院对原来不在供电范围的区域铺设了线路,用以调整供电范围。“原来的一台备用发电机在重新确定核心区域之后,一台发电机的负载能力远远小于全部核心区域的负荷,为此医院特地添置一台备用发电机,并进行了安装、线路铺设等工作”,总务处处长陈剑秋告诉健康界:“并且,在双路供电的基础上,医院的两台备用发电机为急诊、手术室等重点区域上再上了一道保险,真正确保重点区域的供电安全”。
在备用发电机发挥作用的同时,医院用标识标牌提醒员工进行操作。“我们在配电柜上用红、黄、绿标出供电范围,一旦发生超负荷时,首先切断空调等绿色标识的三级用电,必要时切断一般照明等黄色标识的二级用电,确保监护室、消防泵等红色标识的一级用电。”顺畅的流程以及醒目标识让医院对用电管理更加全面、规范。
科学演练使用管理工具查缺补漏
浙大一院的员工对用电安全有深刻认识,几乎每个人都能谈到几个关于用电安全的案例。
质量管理处处长赵彩莲对健康界滔滔不绝的讲了起来。
2008年,美国路易斯安那州遭受“古斯塔夫”飓风袭击时,海水倒灌,整个城市低于海平面。那些将发电机安装在地下一层的医院,无法提供应急电源,整个医院漆黑一片。在要将患者搬运到直升飞机上时,由于患者过于肥胖,病人躺上去却被摔了下来。“首先他们的安全意识就没有到位,没有想到发电机放在地下一层会有什么风险。”赵彩莲说,“其次,他们一定没有经过演练,要不然,患者也不能摔下来。”
赵彩莲告诉健康界,任何东西都是要通过演练才能发现流程问题,不能仅靠几页纸的预案。
(图片说明:上图为浙大一院使用的风险评估矩阵,[风险代码:1=高风险;2=中度风险;3=低风险])
针对各个关键环节的把控,浙大一院开展了多项应急演练。“手术室、ICU这类地方我们着重关注,这些地方患者重,风险高,必须要多做演练”。
赵彩莲介绍,到目前医院会使用一系列管理工具查找问题,提出解决办法,失效模式与效应分析就是其中的一种。
“正在进行体外循环手术的病人,如何将手术尽快结束;然后,把患者运到另外一个地点重新手术,需要多长时间、用什么设备运送,怎么运送…这些都是我们要考虑的。”赵彩莲说:“只有实实在在的经过演练,才会发现真的会有很多问题,不是写个很漂亮的文案就可以了”。
也是在管理工具的使用下,设施安全小组的工作人员发现每栋楼之间的连廊很容易在着火时成为火带,造成更大损失,因此,医院特别安装了卷帘门,把连廊一道道隔离开,避免了隐患的发生。
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