朝阳医院医疗联盟：让500余名患者“回流”社区

一年来，朝阳医院有514名患者下转至社区医院康复，虽然这个数字还不足以完全缓解朝阳医院的住院压力，但却为医疗联盟内转诊开了个好头。

北京朝阳医院社区医疗办公室主任胡云岭告诉健康界，医院建立医疗联盟并不是想扩大规模，而是想切实为需要康复治疗的患者寻找一个出口。

“医院通过院系之间的联系，为患者找到了这个出口，对于病情相对稳定，需要康复，不适合留在三甲医院的患者，我们会引导他们层级就诊。”胡云岭告诉健康界。

人才“下放”

大医院人满为患，社区医院却门可罗雀。

对此，胡云岭表示，医院很早就发出了优化布局和结构调整的信号，充分发挥市级医院的骨干作用，积极探索新型城市医疗卫生服务体系，在2012年11月7日成立了北京朝阳医院医疗联盟。

医疗联盟的成立是想借助三级医院的龙头作用，整合区域内的三级医院、二级医院和社区卫生服务中心，建立病人流动机制，不让患者头疼感冒都来三级医院，这样会给三级医院造成很大的压力。

“组建医疗联盟后我们可以把一些患者往下转，患者经过危重症抢救，病情稳定，需要继续治疗的可以转下去，同时明确诊断、治疗难度不大的也可以转下去。”胡云岭告诉健康界。

为让病人流转机制有效运转。医院试点三甲医院“包片”社区制度，选派25名来自朝阳医院的副主任医师以上专家定期到八里庄、十八里店、高碑店、六里屯等7个社区坐诊，让居民在家门口就能看上专家号。

“现在每个社区服务中心，每天基本上都有朝阳医院的专家，有定期的讲课、查房、会诊制度，让患者在社区医院能见到三级医院的大夫，他们就很放心。”胡云岭表示，自去年11月起，医院很多“下放”的人才都会在社区出诊，指导其他社区医生。同时，社区的重症患者送往朝阳医院治疗，医院也鼓励病情稳定的患者回到社区康复。

胡云岭介绍，一年多来，很多社区医院的诊疗水平有了很大的提升。六里屯社区卫生中心的呼吸科、血液科、肿瘤科，八里庄第二社区卫生中心的神外科、骨科等，均成为当地技术先进的科室。

回流社区

目前，医疗联盟针对社区医院的发展成立了社区卫生中心“责任主任”，每人任期一年，接受朝阳医院和所任职社区卫生服务中心双重考核。“责任主任”除了做好双向转诊、业务指导、人员培训、信息收集反馈等沟通协调工作外，还将协助所在社区卫生服务中心主任负责医疗质量、病历、医疗安全等管理，修订完善医院医疗质量、药事、仪器设备、医疗用品与信息等各项管理制度。

胡云岭表示，医疗联盟的有效运转，朝阳区政府给予了很大的支持。区政府专门为朝阳医院与7家社区卫生服务中心开辟了双向转诊“绿色通道”，放宽医保定点限制，只要患者定点医疗单位中有其中任意一家医院，均可报销转诊后的住院、治疗费用。

“一、二级医院药零差率的目录比我们少，为了鼓励病情稳定的慢病患者在社区康复，朝阳区还取消了二次住院的650元起付线标准，并且增加社区医保药品目录。”胡云岭感叹，原来一些必须去大医院才能开出的常用药品，到社区卫生服务中心就能买到。

通过人才“下放”，把患者“回流”社区。这一年多来，越来越多的患者选择在社区医院就诊。胡云岭称，医院今年的门诊量增幅较往年有了明显减缓，平均住院率由以往的9.1天缩短至8.4天，514名病人下转至社区康复，实现了大医院患者向社区分流，人均减少医疗费用三分之一。

“目前骨科已经向社区转了200多患者，而医院骨科效益却提升了0.5%，因为患者是术后三天就要转下去进行看护，这样医院骨科就可以收新的病人了。”胡云岭表示，这是双赢的局面，对医院来说是利好的事情。“大医院就应该多花点时间医治疑难杂症。”