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美国医生薪酬阳光法案利与弊

原创 文/章捷 2013-11-18 来源:健康界
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奥巴马《病人保护和平价医疗法案》中最重要的内容之一就是《医生薪酬阳光法案》,要求制药公司等企业于2014年3月向美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心上报医生名单和相关酬劳数据,同时向公众公开所有上报信息。法案利与弊均有,留下的问题是:医生们参与行业活动的程度,这个底线和平衡点到底在哪里呢?

美国《医生薪酬阳光法案》的初衷是让医生和企业之间的关系在阳光下进行,但是阳光能带来温暖也会产生灼痛。法案提倡的公开透明,有助于规范医疗市场、建立公平的行业标准、降低总体医疗费用,但也会对医生与医疗企业的正常交流和合作产生不利影响。

奥巴马《病人保护和平价医疗法案》中最重要的内容之一就是《医生薪酬阳光法案》(The Physician Payment Sunshine Act),于今年8月正式生效,核心是围绕着透明度和公开披露展开。法案要求制药公司、医疗器械公司、生物科技公司、医疗用品制造商以及集团采购公司(GPO)必须开始收集支付给执业医生或教学医院的酬劳信息,并于2014年3月向美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(Centerfor Medicare and Medicaid Services,CMS)上报医生名单和相关酬劳数据,同时向公众公开所有上报信息。

信息披露:所有酬劳信息全部上报

阳光法案规定需要披露的酬劳信息范围很广,包括现金、现金等值物、礼物或服务、股票、股票期权、股息或任何形式的所有权及各种付款等;支付方式包括顾问费、礼金、礼品、娱乐、科研教育基金、专利技术转让费、演讲费及研究拨款等。阳光法案的最终条款还力图关闭几乎每一个可能存在的漏洞,例如医生的直系亲属所拥有的与上述企业相关的任何物业和投资股权也必须上报。因此,无论是合法还是非法的,阳光法案将凡是可以实现价值转换的酬劳方式都囊括进去了,只有少数不需要上报的款项包括产品样品、购买设备前的短期贷款、折扣、患者使用的教育材料、公开交易共同基金的红利等。

影响:企业无所谓,医生需谨慎

新出台的《医生薪酬阳光法案》对医生们带来的影响可以说是复杂的。从表面上看阳光法案的执行似乎对执业医生不会造成负面的影响:一方面,从企业角度上来讲,企业将医生的名单及所支付的酬劳信息公布于众可以是个自然的过程,而且之前美国许多州政府都有类似的规定和要求,部分州也已执行多年。因此,企业并没有动力去主动隐瞒实情,相反,企业如果有意或无意地不遵从阳光法案而不将这些信息透明化,则会招致罚款,最高罚金可达1百万美金;另一方面,对于医生来说,医生与企业建立关系所获得酬劳本身不会给医生带来压力,但医生们必须慎重考虑对于有可能公开的信息自己是否能够接受,或者愿意被大众消费,这才是问题的关键点。

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