欧洲专家谈健康教育：患者教育如何效果更好

健康领域的患者教育是一个世界性难题，无论是医院或者企业都希望能与大众建立一个有效的沟通渠道，传递健康信息。然而，多年的经验显示，由于患者本身对健康的重视程度不同，患者教育的有效性非常局限；而在很多情况下，参与患者教育的人群重复，导致了资源的浪费。

5月7日，由拜耳医药保健主办的心血管防治论坛在比利时首都布鲁塞尔举行。拜耳医药保健全球临床开发副总裁Frank Misselwitz表示，面对大众的患者教育，越早开始越好。在实践中，他发现患者教育的失败不仅仅在于信息不能有效地传播。有些时候，即使患者得到正确的信息，也很难改变自己的生活习惯。“疾病防治的理念再正确，也很难有足够力量促使人们改善自己的生活方式。” 针对一些慢病，拜耳集团已经开始尝试与小学合作，帮助小学生尽早树立对一些全球高发性慢病的正确认识。

德国心内科医生Joachim Heister是患者教育方面的专家。他认为，医患关系需要从现在的“患者向医生索要专业信息”转变为“教练与运动员”关系。“与急性病相比，慢性疾病领域患者自身的参与与配合对治愈和控制都至关重要，这就要求医生不能高高在上，把医学信息说一遍就完事，好像教练不能只说一遍正确的动作，就指望运动员能够学会。”

Joachim Heister认为，每个患者的教育背景不同、心里素质不同，医生应该有不同的表达方式，来适应不同患者的需求。更重要的是，医生行医的目标不是简单地告诉患者医学信息，而是像教练与运动员，能为达到一个共同的目标而努力。

布鲁塞尔大学健康产业经济学教授Leiven Annemans从学界的最新研究角度提出，慢病的患者教育需要在“告诉患者怎么生活”与“患者个人对生活方式的选择”上找到一个平衡点。他举例，美国有一种方便蛋糕，制造商把所有成分都加入，主妇只需要加水，加热蛋糕就做好了。最初这个产品销量平平，营销总监到处找人帮忙想办法。有人建议，把鸡蛋和糖两个成分去除，让消费者根据自己的口味添加，如此以来，消费者可能更有成就感，觉得这是她们自己做的蛋糕。该方法非常有效，方便蛋糕变得大卖。

Leiven Annemans指出，现在患者教育也存在同样的问题，“很多时候，患者教育中传递的信息都是‘你必须要少吃盐、多喝水、少吃肉’等几乎命令的条款，自然让患者抵制。我们需要研究一种方式，让患者对自己的生活有一定选择，这样他更有成就感，也更愿意去改善生活方式。”

Ghent大学心血管教授Ernst Rietzchel认为，患者教育的症结不在信息传播的不到位，其实很多时候，这些有利健康的生活方式信息，我们从幼儿园便开始接触，难点是怎样才能真正触及要害，让信息转换为行动。他援引伦敦大学2011年刊登在《柳叶刀》的一篇学术研究称，该研究针对英国5800名吸烟者，一半定期收到戒烟的短信提示，一半是不干预的对照组；实验结果显示，前者戒烟的概率是后者的两倍。Ernst Rietzchel建议，学界和业界应该有更多此类研究，探寻信息转化为行动的有效方式。

欧洲脑卒中联盟会长Jon Barrick最后补充道，患者之间的患者教育其实效果非常好。与医生或者业界对患者进行的教育相比，患者之间的信息沟通更容易被接受。他鼓励中国建立更多的患者团体，让患者教育多一个渠道。