社会医疗保险——政府管理VS自我管理
社会医疗保险是指区域或全民筹资,政府进行一定程度补贴的医保模式,它有两种管理方式,第一种是政府管理,第二种则是自我管理。德国是典型的实施社会医疗保险自我管理的国家,自我管理指的是出资人(政府和投保者)和医师协会共同组成社保基金的管理团队,对医疗质量的标准和相应的报销额度进行管理。自我管理有利于增加制约各方利益,防止医疗费用快速增长和医保基金的浪费,但缺点是抗风险能力较差。政府管理与自我管理相反,政府制定医疗质量和报销的标准,投保人和医生话语权很有限,这种模式目前在许多国家,如土耳其、波兰等国实施。专家指出,虽然自我管理有利于节约资金和增加市场竞争,但目前较多国家选择逐渐放弃自我管理的模式,可能是金融危机以后政府对市场干预增多的缘故。该论文发表于近期的《社会科学与医学》【Social Science & Medicine 86 (2013) 88-95】
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