法国公立医院的报销漏洞:过度编码
法国从2005开始实施DRGs,并实施基于医疗活动的费用支付制度(在法国简称T2A制度),这一制度的实施将医院的成本和收入严格控制了起来,使医院真正感受到了管理的压力。鉴于医院的所有医疗活动均有标准的DRGs编码,每实施一项医疗活动的报销经费就是其收入,由于报销有严格的规定,医院必须通过控制成本、提高效率来保证收支平衡。近年来,法国公立医院出现所谓的Up Coding(过度编码)行为,也即医生为病人多开具相关项目,以争取多报销,有的甚至将通过编造数据来骗取报销,目前管理已经察觉到这一现象,并开始着手处理。该论文发表于5月刊的《卫生政策》【Health Policy. 2013 May;110(2-3):156-63.】
链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Sources+of+financial+pressure+and+up+coding+behavior+in
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