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美国癌症死亡率持续下降

2013-01-10 来源:生物探索
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美国癌症协会Otis Brawley博士认为,癌症死亡率降低绝大部分是因为癌症发病率降低,而发病率之所以降低是因为吸烟率减少。吸烟能导致十几种癌症,包括肺癌、口腔癌、膀胱癌、胃癌和肝癌等。

据周一(1月7日)美国官方发布的详尽报告显示,随着美国进入“抗击癌症”的第五个十年,癌症的死亡率持续下降。

自上世界70年代开始抗癌,来自美国国家癌症研究所、美国癌症协会和其他组织专家表示,报告并不能代表全部。这些改善是由于了不抽烟等生活方式的改变 ,而不是因为花费数亿美元研发和实施先进的癌症治疗方法。

国际乳癌联盟主席Fran Visco说,我们不把它看作是进步,而只是渐进式改进罢了。回顾几十年来的投资、治疗成本,研究人员和期刊的数量,以及死亡的人数,我们显然做错了。Visco并未参加这项研究。

2005-2009年期间,男性癌症死亡率降低了1.8%,而女性则降低了1.5%。上一年大量数据分析,虽然数据稳定,但令很多专家失望,因为近5年的时间并没有比之前五年有较大的改善,而且几乎不能反映检查和治疗的作用。

美国癌症协会Otis Brawley博士认为,癌症死亡率降低绝大部分是因为癌症发病率降低,而发病率之所以降低是因为吸烟率减少。

吸烟能导致十几种癌症,包括肺癌、口腔癌、膀胱癌、胃癌和肝癌等。

Brawley说,尽管乳腺癌和其他癌症的治疗方法的改善降低了死亡率,但抓人眼球的新药对此的贡献少之又少。“许多昂贵的新药平均只能延长患者3-4个月生命的时间”。

癌症发病率降低

这份发表在《美国国家癌症学会杂志》杂志上的研究报告乍一看还是值得欢喜的。

研究人员包括来自NCI、ACS和其他联邦机构等发现,2000-2009年男性癌症发病率平均每年下降0.6%,女性这些年癌症发病率持平,但自2005-2009年发病率每年增加0.6%。(由于癌症是老年人的主要疾病,考虑到人口老龄化,统计有所调整。)

由于2002年的一份报告显示荷尔蒙替换疗法与乳腺癌和其他的疾病有关,所以选择荷尔蒙替换疗法的绝经妇女越来越少,从而女性的癌症发病率降低,这份报告的主要作者Brenda Edwards说。

但是2005年后,并没有其他因素导致女性癌症发病率下降。尽管2000-2009年乳腺癌的发病率有所降低,每年平均减少0.7%。但是2005-2009年发病率每年平均上升0.9%。

儿童癌症的发病趋势也是错误方向。2000-2009年,19岁以下的儿童癌症发病率平均每年上升0.7%。专家还不确定为什么数据会上升,自相矛盾的是,原因可能是因为获得更多的健康保险。

ACS的Brawley解释说,在二十世纪九十年代,没有保险的儿童有疑似流感症状,可能实际会死于白血病,但如果没有医疗护理的话,死亡证明上会写死于肺炎。现在有了医疗保险,儿童看医生和得到正确的诊断也更容易。

专家们发现,癌症发生率还会受如进行疾病筛查的人数等改变影响,比如乳房X光检查或者前列腺特异性抗原筛查的人数。这也许是近来甲状腺和肾脏癌症发病率增加的原因。

所以相对于死亡率来说,发病率并不是衡量对抗癌症进度的准确指标。报告发现,通过这种衡量标准,进度一直处于最好状态。

癌症死亡率——因为这种疾病任何形式死亡的百分比——自从20世纪早期就一直在降低,大约男性每年减少1.8%,女性每年则是减少1.4%。但自2005-2009年,男性每年减少1.8%,女性每年减少1.5%。所以即使高昂的新型治疗引入,进步并不明显。

ACS流行病专家、报告的共同作者Edgar Simard说,“我们都非常好奇,为什么癌症死亡率一直没有大的改变。”

麻省理工癌症生物学家Robert Weinberg说,原因之一是癌症细胞是狡猾的敌人。最让人沮丧的是癌细胞的能力,它们会找到规避治疗方法攻击的方法,并且发现新的繁殖和生长方式。

尽管吸烟率减少是癌症死亡率降低的主要原因,1965年42%的成年人抽烟,现在吸烟率为21%。另外一些信贷也改善了疾病筛查。

比如说,直肠筛查可以在息肉变为恶性之前,及早发现和摘除。癌症治疗中心临床事务副主任Maurie Markman说,“阶段一不会发展到阶段二或阶段三、四,这样死亡率就会降低。”2000-2009年,男性直肠癌死亡率每年降低2.9%,女性降低1.9%。

Brawley说,同一时期乳腺癌死亡率每年降低1.9%或许反映出治疗方法的改善。但是“更主要的推动力是乳腺癌宣传月,并不是说每月检查乳房会减少死亡率,但是女性已经开始意识到关心她们的身体状况。”

报告称,肝癌的上升可能是由于几十年前的用药导致慢性丙型肝炎感染的发病率增加。肥胖会导致肝癌、胰腺癌和子宫癌的发病率上升。

麻省理工的Weinberg说,“如果美国公众真的希望更少的人死于癌症,生活方式需要改变。比如说减少烟草摄入和肥胖。降低癌症死亡率最好方法是预防而不是治疗。”

本文转载自其他网站,不代表健康界观点。
本文转载自其他网站,不代表健康界观点。

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