缩短住院时间并不意味医疗质量的下降

据路透社近日报道 美国退伍军人事务所（VA）医院在减少患者住院时间的同时并未增加再入院患者数，《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）近日发表的一项最新研究显示。

“随着医院效率的提高，人们越来越存在这样一种担忧，如有些人所说，我们正在使更病重的患者尽早出院，”领导该研究的作者 Peter Kaboil博士说。

“事实上，我们发现刚好相反，”在VA医疗系统艾奥瓦州工作的Kaboil说。

据研究人员称，医院面临着缩减患者住院时间的压力。他们认为，缩短住院时间是对大家都有利的一个目标，因为让患者尽早出院减少了感染风险，也减少了费用。

但有些人担忧让患者尽早出院会增加他们的再入院机会，因而会额外增加医疗。这样的再入院估计每年会花掉美国老人医疗保险（Medicare）项目170亿美元，根据2009年的一项研究。

此外，今年10月1日，美国老人医疗保险（Medicare)和穷人医疗保险（Medicaid)服务中心启用了将再入院率和患者转归作为决定医院付费额的方式。

研究人员利用VA129家中心的电子病历，对1997-2010年间400多万例患者的病历进行了分析。他们发现，患者的平均住院日从研究开始时的5.5天降至研究结束时的4天，而再入院患者人数比例从1997年的16.5%降至13.8%。

然而，研究人员还发现较短的住院时间与再入院患者的增加相关，那些住院时间至少较平均住院时间短1天的医院，其再入院是增加的。

同样也存在这样的担忧，一些患者会因此死于家中。但研究人员发现出院90天内死亡的患者数在这14年间也下降了。

在同期社论中，杜克大学Morris Weinberger和北卡罗莱纳州大学Eugene Oddone写到，许多典型的而非医生能控制的因素会影响病人再入院风险。10月份，一项研究提示，患者的就业状况、生活状况及教育情况均与再入院风险相关。

杜克大学一名心血管副教授Manesh Patel称，VA系统改善了患者所关心的领域。

“好消息是似乎存在一种联系……这些措施中一些我们正在使用的措施可能是合理的措施，”研究再入院的专家 Patel说。

Kaboli 补充道，不仅关注患者出院很重要，而且尊重他们的意愿也很重要。

“这需要团队的努力。（患者）要交流其目标和愿望，并与医护人员交谈，以便每个人都朝着共同的目标而努力。”他说。

报道链接：http://www.reuters.com/article/2012/12/18/us-shorter-hospital-stays-idUSBRE8BH18H20121218