美国医院质量奖之美国医院协会麦克森质量追踪奖

美国医院协会-麦克森质量追踪奖在美国是颇具影响力的医院质量荣誉奖，至今有十多年历史，设奖目的是致力于实现美国医学研究所（IOM,Institute of Medicine)制定的六个质量宗旨，即安全，以病人为中心，效益，效率，及时性和公平性。

该奖项记载了美国医院为实现IOM的六个质量宗旨而取得的成绩，并且为医院领域提供了可复制的模式和系统。

创建和设立该奖项的主要目的有以下几个方面：1）广泛提高医院为提供高度可靠，品质卓越，以病人为中心的医疗服务质量的意识；2）表彰积极努力并成功开发和推广以提高医疗系统质量为基础的医院;3）激励医院把提高医疗服务质量整合到医院日常的运营中;４）在医疗领域中分享交流成功的方案和战略。

所有美国境内的医院均有资格提出申请；委员会会评审所有申请的医院，并对入围医院进行实地考察。入围者和获奖者名单会在每年暑期举行的美国医院协会（AHA)/健康论坛领袖峰会中公布。

2012年美国医院协会－麦克森质量追踪奖刚颁布的评审标准有六大部分，包括医院管理层的职责，信息和分析，流程管理和改善，病人和家属参与，人力资源管理以及社区参与。以下只选择介绍其中的第一部分，即医院管理层的职责。

医院管理层的职责（包括理事机构，行政管理和临床学科带头人）

通过大家彼此间的积极合作，医院管理层应该做到

为医疗服务质量定义，并把质量要求体现在医院的服务使命，价值陈述和战略规划中

制定短期和长期目标，并为改善医疗服务质量提供具体的时间表

1。以对社区医疗服务需求进行定期反复的定性定量评估结果来制定医疗质量目标；并以医院现有的质量数据和病人安全的检测数据为基础来制定改善医院服务质量的需求

2。联合病人及其家属共同来定义医疗服务质量，并把他们的建议融合到医院的中长期目标中去

3。医院目标要与IOM的六个质量宗旨（安全，病人为中心，效益，效率，及时性和公平性）保持一致

4。强调给特殊个人和人群（社区）提供医疗服务质量的一致性和可预测性（可靠性）；在制定计划时需要考虑可能影响服务质量可靠性的诸多因素，比如服务人员/文化的问题，技术和环境设计等问题。

5。在医院的战略计划中整合这些质量标准，并且把改善质量列为医院的首要战略重点，以此制定短期（年度），中期和长期的目标

6。把高质量医疗服务的定义和与此相关的目标反映到医院的政策，流程和宣传交流上，并把质量标准融合到医院的病人服务系统和医院整体的物理环境中。

7。在医院范围内明确与质量目标相关的各种核心措施，定期评估与提高质量相关的有时限的绩效趋势，并与已知的基线标准相比较，确定阻碍质量改善的障碍。

8。讨论评估结果，根据评估，适时制定取得成果的行动计划，新的目标和时间表，并且采取措施解决困难

通过提高个人知名度;积极安排优先事务，监测质量进展情况，并消除障碍;和整体推进高质量的医疗服务来体现自己对质量的一贯承诺
身体力行做好内部和外部透明而有效的沟通，信息共享，并与同事，员工，患者和家属，其它医疗机构，医疗相关组织（包括保险公司）以及社区进行友好合作
对外拓展，在定义质量和质量目标的时候融入患者和家属的建议
为实现高质量的医疗服务目标而确保足够的资源分配
把临床信息系统作为医院的一个主要优先考虑的投资重点（在资源允许条件下）

9。在制定计划和目标时，把患者和社区作为提供医疗价值服务的首选对象

A.理事会（董事会）

积极参与高质量医疗服务的监督，确保质量目标的实现

积极参与医院的质量改进

绑定医院院长的质量管理责任和激励机制

把资源分配与质量目标挂钩

B.临床学科带头人

在定义质量标准和确定医院质量目标管理优先顺序时寻求其他临床医生的建议和反馈

就医院质量建设重点，目标和成就与所有医护人员保持经常的沟通

积极配合所有医护人员来确定，实施和更新以证据为基础的质量改善措施

为医护人员建立明确的行为预期，促进跨学科合作，并与病人及家属合作

给医护人员提供即时的整体和/或个体病人的结果数据（包含以病人为中心的医疗服务元素）和关系管理的信息，并使用这些信息来指导继续再教育，同行评审活动，资格和特权资格认证以及提高医护人员的素质

确保须依据医护人员所拥有的手术能力，尤其是创伤性手术，来界定授予新的和现有的医护人员资格和特权认证资格

在切实可行的情况下促进医疗器械，其它技术和协议的标准化

C.行政管理

定期向医院员工宣传医院的医疗质量定义，质量优先重点，目标以及努力的成果

积极确保医院内的所有活动和各部门的协调统一（比如保持计划，流程，措施和行动的一致性），以达到质量目标

评估所有的管理决定，包括评估采购医疗用品，引进新的医疗技术对医疗质量和目标的影响

把医院高层管理人员改善医疗质量的执行责任和实现质量目标的激励机制挂钩

在医院范围内广泛形成一个以质量管理为重点的文化和领导风格

附：美国医学研究所的六个质量宗旨：
（Instituteof Medicine，IOM,一家独立的非政府，非营利性组织，专门给决策者提供公正而权威的意见）

安全：避免在意图帮助病人治疗的同时伤害他们

有效：基于科学知识，只提供病人可以受益的服务，不提供病人没可能得益的服务

以病人为中心：在尊重和顺应病人的喜好，需求和价值观的前提下提供医疗服务，并确保临床治疗决定能够体现病人的价值

及时：为接受治疗和提供治疗的双方减少等待，有时甚至是有害的延误

高效：避免浪费，包括设备，耗材，思想和精力的浪费

公平：不可根据病人的个体特征提供不同的服务，个体特征包括性别，种族，地域和社会经济地位