MDT如何助力学科发展与患者体验双提升？这些大咖有话说

2018年8月，国家卫健委发布《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》以来，肿瘤多学科诊疗（MDT）试点工作全国铺开。其间，试点医院发挥带动示范作用，逐步在全国推广多学科诊疗模式，从而促进各专业协同协调发展、提升疾病综合诊疗水平、改善患者就医体验。

然而在实际工作中，MDT模式的进一步推广，还面临着考核评价标准不完善、收费标准不统一、医保支付政策待确立等一系列挑战。尤其是，目前仅头部医疗机构具备开展MDT诊疗的能力，对于广大地级市和县域医院来说，如何借助MDT诊疗模式实现学科发展和患者体验双提升，是摆在眼前的必答题。

在此背景下，2023年6月16日，中国抗癌协会医院管理分会、健康界、 海南博鳌医学创新研究院联合发起“共思MDT管理创新，探索质量进阶‘秘籍’——中国标杆医院学习之旅，中山大学肿瘤防治中心专场”。据悉，此次中国标杆医院学习之旅也是“管理创新引领肿瘤MDT发展专业促进项目”的第一站。

会上，中山大学肿瘤防治中心院长徐瑞华代表中国抗癌协会医院管理分会和防治中心对各方的到来表示了欢迎。他表示，中山大学肿瘤防治中心作为国内最早对肿瘤疾病实施MDT的医院之一，立足临床患者的需求，瞄准医学发展的前沿，早在1998年就率先推出了单病种首席专家负责制，组建了多学科诊疗专家团队，逐步制定一系列的规范，保证质量。特别希望借助这次学习之旅，将中山大学肿瘤防治中心MDT的模式建设和管理方面的经验和大家一起分享，共同的促进多学科诊疗的规范化的发展。

中山大学肿瘤防治中心院长徐瑞华

健康界常务副总裁程实表示，MDT作为一种新型的医疗服务模式，在我国各级各类医疗机构中已经形成了发展的新方向，但由于缺乏对MDT管理模式的共识，导致复制和推广受限。于今日启动的管理创新引领肿瘤MDT发展专业促进项目正是基于这一背景诞生，期待通过分享和交流，为梳理总结更易于更广大医院实践的MDT管理实践路径和方法论打下基础。

健康界常务副总裁程实

碧迪医疗药物输注解决方案业务副总裁吕雯认为，MDT模式的发展是国家政策的重点方向之一，推广多学科的诊疗模式的要点在于满足临床、管理的实际需要，并结合良好的环境政策以形成合力，进而推动肿瘤治疗水平长足的进步。作为全球领先的医疗科技公司，碧迪医疗持续在实验室诊断、生命科学、外科手术、重症监护等众多专业领域引进创新理念、疗法、产品和技术。“正是因为对临床需求和医院管理发展的重视，让我们对管理创新、基础创新、模式创新等有了更深的理解和行动，这与今天会议承载的管理创新是相互契合的。期待通过这次会议的沟通和交流，进一步提升行业肿瘤规范化诊疗方法，贡献更多智慧。”吕雯表示。

碧迪医疗药物输注解决方案业务副总裁吕雯

此次中国标杆医院学习之旅分为三个篇章，解读标杆致胜策略、洞见行业前沿思想、走进管理创新场景。与会专家从高质量发展、信息化建设、医学检验助力、单病种管理等多角度，深入学习了中山大学肿瘤防治中心的MDT管理经验，并就全国各MDT领先医院实践案例展开分享和探讨。

为使与会专家更深入了解标杆医院的管理模式及创新实践，在中山大学肿瘤防治中心领导的带领下，与会专家共同参观了中山大学肿瘤防治中心越秀院区的院史馆、放疗科、检验科等，从真实的医疗场景中感受标杆医院的创新奥义。

专家合影

01 标杆学习：肿瘤MDT的中肿探索

会议第一篇章“解读标杆致胜策略”在中山大学肿瘤防治中心副院长彭望清的主持下进行。

中山大学肿瘤防治中心副院长彭望清

中山大学肿瘤防治中心副院长刘卓炜带来《借力三级公立医院绩效考核，推动医院高质量发展》主题分享。刘卓炜认为，“国考”指挥棒下，人才科研建设是顶端，是医院的重要提升方向，运营管理是医院发展的重要基石，医疗服务和医疗质量是两根柱子，文化建设是推动系统融合和医院发展的重要层面。随后刘卓炜从医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价四大“国考”考核维度详述了肿瘤专科医院的高质量发展策略。

中山大学肿瘤防治中心副院长刘卓炜

中山大学肿瘤防治中心副院长孙颖带来《信息化建设助力肿瘤专科医院高质量发展》主题分享。孙颖认为，医院信息化的落脚点是面向服务对象，要让医护人员、患者、管理者、研究者四方满意。这一目标引领下，信息科不再仅仅是技术支撑部门，而且还是融入到全院管理事务的项目经理。“信息科是最理解业务的部门，作为与供应商沟通的桥梁，建设好医院各项目。只有这样才能做出让医护人员、患者都满意的角色。”孙颖表示。

中山大学肿瘤防治中心副院长孙颖

中山大学肿瘤防治中心院长助理、医务处处长韦玮带来《肿瘤专科单病种MDT管理经验与思考》主题分享。韦玮详述了中肿自1997年推行乳腺癌单病种管理以来的所思所想和医院的成果收获。据悉，医院近年来MDT门诊量逐年提升，专科诊疗能力达到国际一流水平，青年才俊在MDT团队支撑下快速成长，临床研究蓬勃开展、科研成果厚积薄发。

中山大学肿瘤防治中心院长助理、医务处处长韦玮

中山大学肿瘤防治中心护理部主任覃惠英带来《多学科协助模式助力 肿瘤护理学科的高质量发展》主题分享。覃惠英详述了精准医学背景下护理专科的发展道路、专科护士主导的MDT团队构建及MDT模式如何助力肿瘤专科护理高质量发展。她认为，精准医学下护理专业向纵深发展是必然趋势，需要有MDT模式作为支撑，助力学科梯队建设、青年人才培养、专科护理水平提升，从而实现护理高质量发展。

中山大学肿瘤防治中心护理部主任覃惠英

中山大学肿瘤防治中心检验科教授池沛冬带来《医学检验助力MDT高质量发展》主题分享。池沛冬从实际案例出发，分享了基于流式细胞术的免疫分型和免疫监控项目的开展如何在MDT模式下助力血液病精准诊断。据悉，医院血液科MDT自2014年起开始，检验科在其中协助完成了不少疑难病例的精准诊断。伴随MDT的开展，检验科自身科研能力也得到了极大提升。池沛冬认为，检验科的检验能力和检验质量是关键，只有这样才能更好地发挥双向共赢的作用。

中山大学肿瘤防治中心检验科教授池沛冬

02 洞见前沿：携手建立MDT共识

会议第二篇章“洞见行业前沿思想”在中山大学肿瘤防治中心党委副书记、纪委书记张远权的主持下进行。

中山大学肿瘤防治中心党委副书记、纪委书记张远权

北京大学肿瘤医院党委副书记薛冬带来《推动多学科协作MDT，促进肿瘤规范化诊疗》主题分享。薛冬认为，MDT能够使临床基于规范指南、等级循证角度，用最高的证据等级给患者制定综合治疗策略。目前，北大肿瘤现在已经形成了14个MDT，基本覆盖各大癌种。在肿瘤MDT之外，北京大学肿瘤医院还结合肿瘤患者特点形成针对VTE的MDT。由于肿瘤的专科医院不会有特别全的血管专业，而肿瘤患者的VTE同样值得关注。通过评估到干预，从信息系统的支撑到医生教育，在质控层面用指标推动VTE的MDT工作，了解哪些肿瘤血栓性疾病的发生情况，以及相应的高危因素。以MDT为抓手，医院大力推动肿瘤规范化治疗，通过多样化的培训，帮助临床医生共同学习指南、学习前沿学术研究，提高业务水准，并沉淀为相应学术产出。

北京大学肿瘤医院党委副书记薛冬

广西医科大学附属肿瘤医院院长唐卫中带来《多学科联合诊疗的实践和运营管理》主题分享。据其介绍，医疗资源不足、MDT诊疗意识不足和规范化MDT知识理论不足等多重原因，导致当前我国MDT的规范化开展仍然不足。数据显示，仅16%的三甲医院和9%的三级医院开展了相关业务。广西医科大学附属肿瘤医院多年探索以来认为，MDT的成立基础是强大的亚专科能力，成立原则是时间固定、人员固定、地点固定、病种固定的“四定原则”。 此外，医院十分注重MDT模式下的远程医疗。目前，医院已经开展了覆盖13个地市、20余病种的MDT模式探索，以促进地级市和县级医院的诊疗规范化、同质化。

广西医科大学附属肿瘤医院院长唐卫中

四川省肿瘤医院副院长廖洪带来《肿瘤MDT诊疗模式推动医院高质量发展》的主题分享。据悉，自2013年2月首个头颈肿瘤MDT团队成立以来，四川省肿瘤医院已经建成了15个MDT，基本覆盖所有癌种。廖洪认为，MDT团队不能仅有西医，更应该结合传统医学，把中医融入进来。为此医院也率先展开了中西医结合的MDT探索。“中医切入肿瘤正当时，肿瘤诊疗要用好传统医学。”廖洪表示。

四川省肿瘤医院副院长廖洪

虽然在国家卫健委的领导下，近年来我国的不少头部医院已经在MDT方面先行探索，并在肿瘤等疾病领域取得突破性成就。但与欧美等发达国家相比，我国MDT模式仍存在起步晚、覆盖率低、缺乏制度保证等挑战。

在此背景下，会议特设圆桌讨论环节。

在中山大学肿瘤防治中心院长助理、医务处处长韦玮主持下，与会专家围绕“如何打造流程清晰、智慧高效的MDT质量管理体系？”和“如何构建目标明确、灵活管用的MDT激励机制？”两个备受医院关心的问题畅所欲言，并就其中的关键问题达成了初步共识。

中山大学肿瘤防治中心院长助理、医务处处长韦玮

南方医科大学珠江医院副院长冯常森介绍，MDT始于肿瘤科，并引领了其他学科的规范化治疗。作为一家综合医院，珠江医院自2014年起率先成立肺癌、甲状腺癌、结直肠癌三个肿瘤专病MDT小组，8年推广下来，根据综合医院学科特色，重点打造了疑难杂症、新生儿抢救、听力学、没分泌、糖尿病足、多发性创伤救治等MDT团队。在激励政策方面，医院采取年终奖励的方式，根据MDT团队开展的病例数、临床研究、医疗纠纷、CMI值等，最终评选出10个MDT优秀小组，给予物质奖励。

南方医科大学珠江医院副院长冯常森

广东省人民医院党委副书记何斌表示，MDT的规范化目前最大的挑战是“定人”。一个MDT团队的成长，人员是最核心的要素。常年从事医院人力资源管理何斌观察到，一个MDT团队形成有一定规律可察。“在团队刚形成的时候，大家热情高涨，但是3-5次过后会进入振荡期，需要加强磨合。此时医务部门要出手，对低潮期及时干预，慢慢地团队就会逐步走向规范，进而成熟。”

广东省人民医院党委副书记何斌

汕头大学医学院附属肿瘤医院副院长李从铸表示，MDT想要做好有四个要点：第一，人。医院现在面临着年轻医生资质不够、权威医生不太可能每周参加MDT的困难。所以人的稳定性很重要，而且一定要选有资质的人。第二，情。光有情怀不行，还得调动人员的热情、积极性。为此医院为每个MDT团队增设一个秘书，由秘书推荐MDT的患者。开展MDT后给团队增加绩效，从而达到激励作用。第三，效率。MDT不是所有病人都要参加，尤其是对规模不大的医院，要有选择性地针对复杂、疑难、罕见的患者开展MDT。而且要重点关注质量控制问题，要明确MDT绝不是会诊。第四，普及性。不仅医生要对MDT有深刻认知，还得让患者知道MDT的价值，为此医院要注重宣传。

汕头大学医学院附属肿瘤医院副院长李从铸

陕西省肿瘤医院副院长李林提出，医疗要以病人为中心，以诊断、治疗为核心。其中，MDT发挥了重要作用。为此有关部门和医院管理者应重点关注三个方面：第一，科学地制定MDT规划、原则、制度、流程，制定出清晰的MDT指南；MDT是多学科的合作，也就是医、药、护、技加中医，不能忽视中医在临床肿瘤治疗中的作用；第三，MDT要结合当前的医保形式，医保稽核和DRG/DIP医保支付方式改革给MDT的推广带来一定挑战，管理者应当跟医保局积极沟通，使支付政策满足患者和医务人员的需求。

陕西省肿瘤医院副院长李林

海南省肿瘤医院副院长王治英从护理角度分享了MDT的建设感悟：第一，团队建设方面，一定要基于当前的医保政策，团队目标的设定也要考虑成本效益和价值医疗；第二，质量管理方面，要注重护理措施落实疗效，关注护理并发症的预防、发生率的降低一级护理规范落实；第三，倡导患者参与，患者及其家属参与MDT的讨论对医疗决策有重大意义；第四关注信息系统智慧化的支持，信息系统能有效提高MDT的协作效率，意义重大。

海南省肿瘤医院副院长王治英

中山大学肿瘤防治中心医务处副处长周峰在最后回顾了医院MDT从0到1的经过，给想要开展MDT探索的医疗机构提供了优秀范例。据其回忆，早先MDT开展之初，没有收费方式，但彼时专家们仍然十分积极推动这一新理念。专家间的沟通交流加深了对疾病的认识和前沿技术的了解，“刚开始是情怀，是学科发展的需要，是肿瘤规范治疗的需要。”如今，在和医保局、物价局沟通后，MDT有了收费依据。会诊费1000元一次，其中60%给到会诊专家，按季度结算，发放到个人薪酬当中。通过对本院及兄弟医院的观察，周峰发现MDT能长足发展的核心是人，灵魂人物是单病种首席专家。“业务强，有一定资历，还有人格魅力，可以使人信服。”这样的团队才能走的更远。

中山大学肿瘤防治中心医务处副处长周峰

会后，在中山大学肿瘤防治中心领导的带领下，与会专家共同参观了中山大学肿瘤防治中心越秀院区的院史馆、放疗科、检验科等，从真实的医疗场景中感受标杆医院的创新奥义。以下是参观掠影：