瑞金医院为出生13个月婴儿肝移植，父亲减肥20斤供肝

近日，“新肝”宝贝强强（化名）在经历了一场12个小时争分夺秒的手术后重获新生。

“医生，救救我的孩子！”初次就诊时，13个月大的强强皮肤发黄、无精打采，瘦弱的他被妈妈紧紧抱在怀里。因出生后黄疸居高不下，强强被诊断为先天性胆道闭锁，若不有效治疗，终会导致肝硬化和肝衰竭。

此前，强强曾在当地医院做过葛西手术，但症状并未改善。肝脏移植，是医治强强的唯一方案。在上海交通大学医学院附属瑞金医院腹部器官移植中心，强强的父母找到了中心主任史燕军。

“强强等着做手术，没想到我自己检查出一堆毛病，自责又担心。史主任不断安慰我，医护们一直给我鼓气。我下定决心，在一个月内体重从150斤减到了130斤。”39岁的强强爸爸是肝源提供者，检查发现他不但有轻度脂肪肝，还有糖尿病和高血压。他说：“瑞金医院的内分泌科和高血压团队为我制订了详尽的调理方案，很快便控制好了血压和血糖。”

准确的术前评估可以大大提高手术的安全性，情况稳定后，强强爸爸又被安排做了肝脏CT三维重建，进行术前切面规划，确定了肝脏切除体积大小和路径，提前“演练”，为手术成功提供保障。

瑞金医院近10个多学科专家会诊，为强强制定了严密的手术方案。手术当日，史燕军主任带领团队精细操作，麻醉科罗艳主任团队、手术室护理团队、输血科等通力配合。医生先在强强爸爸体内顺利取下约200克左外侧叶肝脏，随后在后台对供肝进行灌洗修整，运送至强强手术室，整个过程衔接顺畅、配合密切。作为婴儿，强强的动脉血管直径不到2毫米，用来缝合血管的线比头发丝还要细，需要在显微镜下进行缝合，史燕军精心细致操作，将肝脏的动脉、静脉、胆管与原有的血管和肠道一一吻合，历经12小时的奋战，手术圆满成功。

术后，医院重症医学科制订了详细的监护治疗方案，24小时密切监护强强的生命体征、液体管理、肝脏指标等动态变化。超声科每天对移植肝脏的血流进行动态监测；药剂科、营养科全力支持，护理团队精心护理……14天后，父子俩顺利出院。随访时，强强各项指标正常，“小黄人”重获新生。

“活体儿童肝移植以手术难度高被称为外科手术‘皇冠上的明珠’，婴儿肝移植的难度尤甚。正是有着先进的手术技术、各司其职的多学科合作，强大的瑞金实力为婴幼儿肝移植手术保驾护航。”史燕军说。

截至发稿日，瑞金医院又完成一例高难度的儿童亲体肝移植手术。一岁的婴儿胆道闭锁，外院葛西手术后发生胆瘘伴有弥漫性腹膜炎，史燕军团队成功实施亲体儿童肝移植术。

据悉，瑞金医院还将开展胰腺、胰岛、小肠等多器官移植等临床诊疗，让更多糖尿病肾病及肠道功能衰竭的患者获益。对于家庭贫困的患儿，还可通过该院“广聚善爱”儿童肝移植专项慈善基金给予一定的医药费用减免。