一看便知 | 基于临床路径系统中数据统计的需求是什么，如何用？

借助信息平台实现临床路径数据科学化需求分析。依托于住院医生站信息平台，在系统中设计临床路径统计报表，实现临床路径统计数据科学化获取。取得临床路径在住院医生站使用中的真实数据，为规范化管理提供科学有效的应用数据。数据的提取为路径管理者提供有据可依，达到规范指导临床秩序，合理化分配医疗资源、减少患者经济负担的目的。  

南京医科大学附属淮安第一医院是一所三级甲等综合性医院，临床路径使用范围与推广力度是反映医疗规范化管理要求之一。结合临床治疗的合理性及可执行性等特点，经充分调研临床治疗方案及临床经验，选用相应的诊疗、检查、检验及临床用药等信息，并结合部分科室诊疗包（诊疗包功能是在合理范围内维护部分合规不常用的文字医嘱、检查、检验及临床用药供临床路径扩充使用，且不纳入变异范畴）的使用，使临床路径具有科学性、实用性、可扩充性、合理性，为我院临床医疗、教学、科研、预防一体化提供科学的理论依据。

路径数据统计的目的及意义

针对临床路径在使用过程中产生的重点数据对路径推广使用价值的研究，基于SQL技术应用，针对重点数据进行采集、汇总、统计，对产生的数据再进行科学化分析，最终体现在规范化管理运行临床路径是具有极其重要意义。

1. 运用SQL技术采集临床路径基础数据 运用SQL技术采集临床路径在使用过程中产生的基础数据，完成某一时间段数据的统计，并前台展示，填补路径使用中科学化取值的空白。

2. 指导性使用临床路径 根据临床路径的指导性使用，保证路径使用率的同时，也保障患者合理化治疗方案，为临床提供最为保障的科学指导治疗，也为临床医疗、教学、科研、预防一体化提供保贵的第一手临床资料。

3. 提高临床工作效率 通过临床路径的推广使用，解决有限医护人员面对患者在第一时内采取的有效治疗方案，同时为患者争取第一时间内治疗效果，增强医患之间良好的社会关系，互增信任度，为患者取得最佳的治疗效果。

4. 临床路径信息逐步完善 在临床治疗过程中根据患者病情的变化，科学性的收集并整理、修改治疗方案，补充并完善路径的基础信息，为提高临床治疗效果与工作效率提供全面的理论、临床基础数据。

路径统计中重要数据的采集方法及结果

为全面、准确地掌握临床路径执行情况，在住院医生站（CIS）系统中设计相关统计菜单，并在菜单中生成重要综合考核指标数据。部分数据内容如下：病种数、入径例数、变异例数、退出例数、完成例数、平均住院日、平均住院药费等。

获取路径中重要数据的思路及实现方法

根据数据需求的特点，在住院医生站（CIS）数据库中编写统计存储及统计菜单。在编写统计存储中采用临时表过渡的方式，根据统计条件生成路径统计基本信息表（#LJTJJBXX），此表中含有指定时间段内统计数据所需的基本明细信息，然后再根据临时表（#LJTJJBXX）中基本数据并结合统计条件，最终生成统计结果并导入路径统计概况表（#LJTJGK）中，供前台报表提取。现针对其中部分重要数据的获取方式进行分析和探索。

针对开展临床路径所有病种进行汇总统计 根据临床路径维护的基本表：临床路径主表（CPOE_LCLJ）、临床路径规则设置表（CPOE_LCLJGLSZ）等作为关联数据源，获取诊断名称、诊断代码、路径代码等关键数据，导入诊断临时表（#Diseases）中。

针对开展临床路径所有科室及对应临床路径的病种进行汇总统计 同上途径，获取科室名称、科室代码、路径代码、路径名称等关键数据，导入科室诊断临时表（#KsDiseases）中。

根据符合入径病人相关记录作为基本统计数据源进行汇总，生成临时表中所需基本明细信息 根据病案首页库（CPOE_BRSYK）、路径执行状况表（CPOE_LJZXZK）、科室诊断临时表（#KsDiseases）等表中原始记录作为数据源，按条件提取重要基本明细数据值作为基础数据，生成临时表（#LJTJJBXX）中所需的明细数据源。 

针对临时表（#LJTJJBXX）进行数据整理，获取执行路径时唯一有效的记录，作为有效的数据统计源。临床医生在路径执行过程中，因为各种原因的前台操作导致后台数据库中会产生不同状态的记录，所以单个病人路径执行结果会产生多条重复记录。因此，针对此类型数据源，利用SQL中游标灵活性，筛选出唯一一条有效记录，作为该统计有效数据源，使数据更具有科学性、准确性。 

路径统计中重要数据处理结果

根据以上分析几段语句执行的结果，生成临时表（#LJTJJBXX）中具有科学性的相关基本数据源，按统计条件再进行数据汇总，最终生成临时表（#LJTJGK）中相关统计数据,供前台报表获取展示。统计结果按全院、科室、病区、病种等几种方式显示。现按某科室近4年来住院数据采集按如表1显示。

表1 某科室近4年的住院数据

小结

基于SQL技术，合理化采集临床路径使用中产生的基本数据，统计并产成相应的报表，真实有效地反映医院路径实际运行情况[9-11]。相关职能部门根据此数据进行科学有效的分析，及时调整路径运行时存在的问题，合理分配医疗资源，达到实现缩短平均住院日、降低住院医疗费用、增加患者满意度等目的，为进一步持续改进医疗质量和保障患者安全提供科学的基础理论数据[12-15]。在工作效率、经济效率及患者满意度等多方面也取得了明显成效，达到管理部门持续改进的管理效益，提高信息服务的利用度，加强信息服务的可信度，增强我院在周边医疗规范化管理中的领头作用，取得良好的社会效益与经济效益[16]，同时也为医院临床医、教、研、防一体化建设提供科学可靠的基础数据资料。