降脂药随餐吃还是睡前吃？3张表帮你理清！

血脂异常通常指血清中胆固醇和/或甘油三酯（TG）水平升高，俗称高脂血症，实际也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症在内的各种血脂异常。

目前降脂药物主要有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物、抗氧化类药物（普罗布考）、烟酸类药物、PCSK9抑制剂、胆酸螯合剂、高纯度鱼油制剂及其他降脂药物等。

1. 降脂药物的分类

降脂药物大体可分为两大类，即主要降低胆固醇的药物、主要降低TG的药物。

2. 降脂药物的服药时间

主要降低胆固醇的药物

他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀（普通制剂、缓释制剂）、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

一般半衰期较短的他汀类药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通制剂睡前给药，可在夜间TC合成高峰时达到药物浓度高峰；半衰期长的他汀类药物如氟伐他汀缓释制剂、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，可每天固定任意时间服用。

胆固醇吸收抑制剂如依折麦布，可有效抑制肠道内胆固醇的吸收。与他汀类药物联用可产生良好的协同作用。其不影响其他药物和脂溶性维生素的吸收。

抗氧化类药物如普罗布考，通过掺入LDL颗粒核心中，影响脂蛋白代谢，使LDL易通过非受体途径被清除，并有减轻皮肤黄色瘤的作用，主要适于高胆固醇血症。

主要降低TG的药物

贝特类药物如非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。

他汀类药物联合贝特类药物：因人体内源性胆固醇主要在夜间合成，而他汀类药物可阻断胆固醇的自身合成，所以可早上服用贝特类药物，睡前服用他汀类药物，这样可避免两类药血药浓度高峰重叠，减少药物不良反应的发生。

烟酸类药物如烟酸缓释片、阿昔莫司。

参考文献：

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