手术案例 |天坛医院赵澎：功能区胶质瘤切除一例 应用术中磁共振及导航等

近期，北京天坛医院神经外科赵澎教授分享了一例功能区胶质瘤手术切除案例，在本案例中通过DTI影像重建、术中导航和术中磁共振等技术手段，完成了保护功能前提下的近全切除，患者术后功能正常。

病例资料

患者女性，以癫痫，头痛为主要症状，术前诊断左顶占位:胶质瘤，位于中央前回附近。

术前磁共振轴位

术前磁共振矢状位

术前磁共振冠状位

T2像肿瘤已经波及中央前回

术前DTI检查，见肿瘤压迫传导束（红色为肿瘤，蓝绿色为传导束）

DTI导航传导束

手术过程

左额顶开颅肿瘤切除术，肿瘤弥漫性生长，边界不清，质地软，与脑组织接近，大致边界切除至水肿区域。术中核磁共振显示肿瘤切除满意，完全切除。

术后情况

术后病人下地活动，无肢体活动障碍

病理结果

病理回报：低级别胶质瘤，WHOII级

手术小结

脑胶质瘤占颅脑肿瘤的40%-50%，是最常见的原发性颅内肿瘤。年发病率为3-8人/10万人口。

胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，中晚期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。手术放疗化疗是胶质瘤治疗的三部曲。

中央前回是大脑皮层运动中枢的司令部，主管肢体活动。中央前回手术直接会引起肢体活动障碍。因此，功能区胶质瘤手术非常重要，既要完全切除肿瘤，还要保护好神经功能。目前治疗中DTI技术，术中超声，术中核磁引导手术，结合电生理监测都能为手术保驾护航。

术者简介

赵澎，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师，副教授，研究生导师，医学博士，2010年北京市科技新星。