没想到！因新冠肺炎，医院收入竟降了这么多！
健康界潘国英
新冠肺炎疫情对全国各行业的冲击巨大，体现为门急诊量、手术量大幅下降，部分医院甚至暂停营业。总收入下降后，部分医院已经停发绩效工资、奖金等，直接影响医务工作者的日常生活。
本研究将对医院在疫情中受到的影响进行数据分析和估算。疫情期间，国家卫生健康委统计信息中心每月门诊量报告暂停更新。因此本研究将基于健康界研究院获取的数据进行分析，力求准确地估计全国的总体情况。
典型省市数据分析
除湖北以外，我国多数省市的疫情高峰集中在1-2月份（图1，典型地区-重庆新增确诊患者图示）。尤其在春节假期结束后，大量医院对门诊采取限流措施，部分医院被征用，暂停普通门急诊业务。同时，受手术室防护级别、防疫物资、血液库存等因素限制，大量择期手术延期。
图1. 重庆市每日新增确诊患者图示
医疗业务量下降3到4成
国家卫生健康委卫生统计信息中心官网已暂停更新2020年全国医疗业务量数据，本文基于可获取的典型省市数据进行分析。以重庆市为例，1-2月份医疗机构业务受到明显影响，医疗业务量同比下降。门急诊人次降幅为29.6%，出院人数降幅为24.9%。手术业务受到的影响更加明显，同比下降35.6%。
表1. 重庆市医疗机构业务量数据
同时，三级、二级医院受到的业务冲击更加明显（见表2），一级医院、基层医疗机构在疫情期间的医疗业务量变化较小。
从图2中可以明显发现，2月份门诊诊疗人次下滑更加明显，2月份三级医院门诊量降幅超过50%。
表2. 重庆市医疗机构业务量数据（医院级别，1-2月汇总）
图2. 重庆市医疗机构月度诊疗人次图（从上到下依次为基层、一级、二级、三级医院）
2月份医疗收入降幅至少3成
健康界报道称，疫情期间全国医院业务量明显下降，部分医院调降绩效奖金。基于代表地区（重庆市）数据，我们发现1-2月份总医疗收入降幅为25.3%，其中住院收入下降幅度更加明显。2月份疫情进一步加重，收入降幅进一步加大。值得注意的是，重庆市公立医院收入降幅大于民营医院。
基于外部指标估测，手术量降幅为30%~50%
重庆市医疗卫生系统情况是全国的一个缩影。门诊、收入和收入降幅之大，足见疫情对医疗机构带来的巨大冲击。对于其他未披露相应数据的省份，以及进入3月以来的医疗机构情况，仍然可以通过一些外部指标，对医疗机构运行和收入情况进行估计。
血液供给指标估测：手术降幅超过30%
全国部分省市（如甘肃、浙江、福建等）血液中心公布了自己的血液库存和需求等信息。以浙江省血液中心数据为例，2018、2019春节后血液供需基本平衡，2020年春节后出现明显的供给短缺（见图3~图5）。2020年血液红细胞临床缺口高峰时期接近50%，2-3月总缺口在30%左右。
红细胞、血小板等血液制品，在临床中用于血液病患者、创伤患者和手术备血。相比较而言，血液病患者、大创伤患者以及产科出血等用血为刚性需求，需要优先满足。而择期手术中的备血，可以通过延期手术等来缓解血液缺口，因而择期手术受血液短缺的影响更为明显，手术量降幅估计大于30%。
图3. 2018年春节后红细胞供给/需求情况（浙江，wind）
图4. 2019年春节后红细胞供给/需求情况（浙江，wind）
图5. 2020年春节后红细胞供给/需求情况（浙江，wind）
值得欣喜的是，随着疫情逐渐得到控制，血液短缺的情况逐步缓解，近期医疗机构手术业务也将步入正轨。
检测试剂批签发指标估测：手术量降幅<50%
血型检测是临床手术中常规项目，其批签发量与手术、输血等密切相关。根据中检所数据，血型定型试剂节后每周批签发数量降幅为50%。各地医院储备有该相关试剂，因而批签发量降幅往往高于临床需求降幅。根据此指标估计，疫情期间手术量降幅可能低于50%。
图6. 抗A血型定型试剂批签发量（中检所：上海血液，wind）
综上，疫情期间手术必备的物资、药品的结构变化，能够在一定程度上反映全国医院手术量尤其是择期手术量的下降。
海外：美国医院大裁员
海外情况仍然严峻，从新闻报道中可以看出疫情对医疗体系带来的巨大冲击。进入3月份，美国成为全球疫情中心。作为私营医疗机构占主体的国家，医疗机构收入的下降直接导致裁员，在疫情紧张的时期全美医护人员裁员超过4万。部分新闻媒体报道了医院业务损失：
1. 梅奥医院损失或超过30亿美元（来源：Startribune）；
2. 威廉姆森纪念医院，该院3月份的营收骤减了45%，面临破产（来源：腾讯新闻）。
疫情后可能加剧医院负荷
疫情期间，大量医疗机构收入受损，部分医务人员收入受到影响。随着疫情在国内得到有效控制，我国医疗秩序有望快速恢复。作为刚性需求的医疗服务，极有可能在疫情后出现“大反弹”，或将进一步加剧一线城市、大医院医务人员的工作负荷。
（声明：文中数据均来自于公开途径。限于数据准确性、方法严谨性限制，相应结论仅供参考。）
