手机玩得多，宝宝会变傻？JAMA实锤了！

一、来自国际权威儿科期刊《JAMA Pediatrics》的最新一项研究发现，在对3~5岁学龄前期儿童的大脑进行扫描时，那些每天独自看电子屏幕超过1个小时的儿童，其大脑白质的发育水平较低，而这一部分大脑白质是语言、读写能力和认知能力的关键区域！

学龄前儿童电子屏幕使用与大脑白质完整性的关系在过去的十年中，婴幼儿和学龄前儿童使用电子屏幕的时间（或者称为“屏幕时间”）激增，这引起了专家们的关注，开始研究电视、平板电脑和智能手机等电子产品对儿童大脑发育关键时期的影响。

由辛辛那提儿童医院的儿科医生兼临床研究员约翰·赫顿博士发表的这项研究，则是第一项证明了在学龄前儿童中，较高的屏幕时间与较低的大脑结构与技能发展水平之间是相关联的研究。

研究表明，看电视时间过长与儿童注意力不集中、思维不清晰、不良的饮食习惯和行为问题有关。接触电子屏幕时间过长与儿童语言发育延迟、睡眠质量差、执行能力差以及亲子互动减少之间也存在关联。

赫顿博士指出：“这一项研究很重要，因为在生长发育的最初5年中，大脑发育最快。且这个时候大脑具有非常高的可塑性，学习的新能力，可以在大脑中形成持久存在的牢固神经信号传导。”

美国儿科学会（AAP）就曾在2016年11月发布的官方文件《媒体与婴幼儿思维/Media And Young Minds》指出：电子产品可导致儿童出现健康与发展发育问题。

1、导致宝贝肥胖：

在学龄前期间大量使用电子产品会导致BMI增加。

2、影响宝贝睡眠：

幼儿期媒体曝光时间的增加以及卧室中有电视机、计算机或移动设备会导致宝贝每晚睡眠时间的减少。

3、过度观看电视与幼儿期认知、语言和社会、情感延迟有关，这很可能是亲子互动减少所致。

4、家长使用电子产品时间长，与儿童的互动少，会导致父母与孩子之间的更多冲突。

“众所周知，那些经常看电子屏幕、使用电子产品时间长的孩子往往是因为其家长也喜欢长时间使用电子产品。”

赫顿博士进一步指出：“那些填写调查报告时表示其宝贝每天看5个小时电子屏幕的家长，很可能也每天能花费10个小时的时间盯着电子屏幕。而把这样的家长和孩子们放在一起，他们几乎没有时间彼此互动。”

二、让我们来看看这项研究具体是怎么做的？

研究人员用了一种称为弥散张量成像的特殊MRI，检查了47名尚未开始上幼儿园的健康儿童

（27名女孩和20名男孩）的大脑。

弥散张量MRI可以很好地观察大脑的白质，负责组织大脑灰质各部分之间的通信。

大脑的灰质，主要由神经元组成，白质由纤维组成，形成脑细胞与神经系统其余部分之间的连接。

我们可以将白质视为电缆，就像连接大脑各个部位的电话线一样，使它们可以相互沟通。这些“电缆”的异常发育会减慢大脑处理问题的速度。

补充一句，有研究表明，阅读、玩杂耍或学习乐器可以改善大脑白质的组织和结构。

在研究进行核磁扫描之前，研究者对孩子们进行了认知测验，而父母则填写了由美国儿科学会开发的最新“电子屏幕使用时间评分系统”。

该测试评估孩子使用电子屏幕的内容包括：

1、在什么场合使用，比如：进餐时、乘车时、在商店排队时；

2、接触电子屏幕的频率，如：开始使用电子产品的年龄、使用电子产品的时间长短、每日就寝时间；

3、使用电子产品观看的内容，如：选择自己想看的节目、观看比赛、听歌曲或教育等；

4、使用电子产品时是否与家长有“对话”互动（孩子是独自观看还是父母互动并讨论内容）。

结果显示，在没有父母互动的情况下，每天使用屏幕时间超过AAP推荐的1个小时以上的孩子，整个大脑的白质紊乱、发育不足。

赫顿博士补充道：“这些孩子每天看电子屏幕大约1~5个小时不等，平均每天超过2个小时。”

儿科医生詹妮·拉德斯基博士是美国儿科学会《2016年儿童和青少年电子屏幕使用指南》的主要作者，她指出：“这些发现令人着迷，但非常非常初步。我们知道早期的经历会影响大脑的发育，而电子媒体就是其中的一种。但是，更重要的是要让父母知道，这些结果并不表明大量的电子媒体使用会导致‘大脑损伤'。”不合理的使用电子屏幕才会造成大脑损伤。

至于是什么原因损伤大脑，赫顿博士猜想：“也许是使用电子屏幕的时间过长，妨碍了儿童丰富其他阅历，而这些经历可能有助于孩子们更强有力地增强大脑神经间的网络建立。”

“生命的最初几年需要关注父母与孩子之间的互动，这种互动可以促进宝贝说话、社交和思维的发展，也能提高解决问题的能力和其他执行技能。在脑科学中有一个非常伟大的名言：Neurons that fire together wire together。这意味着练习得越多，越能增强和大脑组织中的神经信息间的联系。”

除了MRI结果外，过多的使用电子屏幕还与较差的识字能力和使用表达语言的能力显著下降相关。“虽然还需要做更深入的临床试验来弄清具体细节。不过，随着时间的流逝，这些影响可能会叠加在一起。因为我们知道，发育落后的孩子随着年龄的增长往往会越来越落后，这是一个恶性循环。”赫顿博士谈到。

希望研究人员和儿科医生将这些作为未来研究的起点。

同时，必须注意的是还有很多影响大脑发育因素，如家庭和环境因素，例如压力、父母的心理健康、游戏体验、语言暴露等，这些因素

本研究都暂时没有涉及，却值得家长们关注。

三、不过目前存在的问题是：

电子产品的便携性使它们随处可见。

孩子们可以将电子屏幕带上床睡觉，可以带着它们去吃饭，可以在汽车上、操场上随时随地使用。更令人担忧的是，儿童暴露于电子产品的年龄越来越小。

赫顿博士指出：“在1岁时，大约有90％的宝宝在使用电子屏幕。

在已经进行的一些研究中，甚至有2个月~3个月大的宝贝在使用电子屏幕。”

那么我们应该如何做，才能减少电子屏幕对宝贝们大脑发育的不利影响？

以下是来自美国儿科学会的一些建议！

1.儿科医生

尽早开始向婴幼儿的父母询问有关屏幕时间的情况，包括其孩子的使用习惯以及媒体使用方式、时间长短等信息。

帮助家庭制定家庭媒体使用计划，其中包含针对每个孩子和父母的特定指南。

教育父母早期的大脑发育以及动手、社交活动对建立语言、认知和社交情感技能的重要性。

对于未满18个月的儿童，不建议使用视频聊天以外的其他屏幕媒体。

对于希望引入数字媒体的18~24个月大孩子的父母，建议他们选择高质量的应用程序，并与孩子一起使用，因为这是幼儿学习的最佳方式。

应避免让儿童自己使用媒体。

引导父母获得寻找优质产品的资源。

对于2岁以上的儿童，每天将高质量节目的媒体数量限制为1小时或更短。

建议父母和孩子之间共享使用，以促进学习、增强互动。

建议在进餐时和就寝前1小时内不要使用电子屏幕。

2.家庭

避免在18~24个月以下的儿童中使用数字媒体（视频聊天除外）。

对于18~24个月大的孩子，如果您想引入数字媒体，请选择高质量的节目并与孩子一起使用。

避免在此年龄段中使用单独媒体。

对于2~5岁的儿童，将屏幕每天使用高质量节目的时间限制为每天1个小时，并与孩子共同观看，帮助孩子理解他们所看到的内容，并帮助他们将所学的知识应用到周围的世界中。

避免使用快节奏的程序，内容容易分散注意力的应用以及任何含有暴力内容的APP。

不使用时，请关闭电视和其他电子设备。

避免使用电子媒介作为让孩子平静的唯一方法。

不能孩子一哭闹就给他们看手机、Pad。

进餐时间和亲子游乐时间关闭电子屏幕。

家长可以在这段时间在手机上设置“请勿打扰”选项。

睡前1小时不使用电子产品。

可以参考咨询美国儿科学会家庭媒体使用计划，网址为：

www.healthychildren.org/MediaUsePlan。

综上：

1 、AAP表示，除了与朋友和家人进行视频聊天外，18个月以下的宝宝都不应接触电子屏幕。

2、 宝宝2岁时，在父母的陪伴下，可以通过实时视频聊天和一些交互式触摸屏学习单词。

3、3~5岁的儿童可以从高质量的电视节目中受益，例如“芝麻街”。

这些精心设计的表演可以提高孩子的认知能力，帮助他们学习新单词，并会影响他们的社会发展。

4 、但是AAP警告说，市场上的许多教育应用程序并不是由开发专家提供的，所以绝大多数时间，使用这些APP弊大于利！

参考文献：

1.https://us.cnn.com/2019/11/04/health/screen-time-lower-brain-development-preschoolers-wellness/index.html

2.https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2754101?guestAccessKey=56c4b22b-ee5f-4594-bb23-c3813c9cccb1&utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=110419&appId=scweb&appId=scweb

3.https://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20162591

4.https://www.healthychildren.org/English/media/Pages/default.aspx#home