【精益实践】东软望海助力武汉协和医院探索DRG病组成本核算及应用

“协和医院”作为中国医疗界的一块金字招牌，可谓家喻户晓。而始建于1866年的华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“武汉协和医院”）作为国内三大“协和”医疗品牌旗下规模最大的医院，立足武汉，辐射全国。医院在以党委书记张玉、院长胡豫、总会计师刘波为核心的领导班子带领下，响国策、抓重点，优决策，促发展，以DRG成本核算改革为医改核心，联合东软望海进行成本核算信息化管理系统建设，成为湖北省首家完成医疗项目成本核算的医院。

日前，国家医疗保障局召开疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作启动视频会议，公布了DRG付费国家30个试点城市名单，武汉在列。为应对医疗保障局DRG付费的要求，武汉协和医院在项目成本核算的基础上开展DRG病组成本核算工作。

厘清内外部现状 立现代医管改革前瞻意识

作为百年名院，武汉协和医院学科齐全、力量雄厚，无论是技术还是硬件上都拥有巨大优势。尽管如此，医院从顶层决策上很早就意识到要进行DRG成本核算改革，医院一面深入研究国家政策，厘清药品耗材零加成导致药品结余为零补偿不到位、分级诊疗让门诊资源下沉带来的盈利能力下降、检验科、影像科独立整合推进区域医疗资源共享检验检查第三方趋势明显、技术同质化、大医院创收空间越来越小、技术发展与工资增长成本增大、社会资本办医对公立医院病患人数和收益必将带来发展压力的现状；一面积极转变思想，明确医院管理必须由“外延式向内涵式转变”，同时明确要严抓医院可持续发展的关键版块——成本核算，用效益驱动管理。

抓DRG成本核算 建综合成本运营管理体系

2017年3月，武汉协和医院联合东软望海，以控本增效为任务核心，正式启动成本核算项目。首先，项目实施稳步推进，有序协调进行。2017年9月到12月，完成第一批11个临床医技科室项目成本现场调研工作，建立医疗机构成本核算一体化系统；2018年初，完成第二批11个临床医技科室项目成本现场调研工作；2018年5月，完成第三批27个临床医技科室项目成本现场调研工作，至6月，高效完成第一稿数据汇总分析工作。

其次，深入调研，通力合作。进行科室调研143个，专业人员访谈800余次，多次召开动员大会和协调工作会议，适时解决绩效成本改革遇到的人员和跨部门协调等困难；采集收入、耗材、设备等成本核算数据510余万条，完成院级项目成本核算3431个。面对工作量大，涉及业务范围广的问题，大家不辞辛苦，上下一心，内外一致，圆满完成前期重要的数据搜集工作。

最后，分析大成本数据，建立科学成本核算管理体系。医院前期通过对科室大量数据进行收集和清洗，建立医院项目成本作业库，计算出医院医疗项目成本等工作，把管理成本、医辅成本、医技成本、临床科室全成本归集和分摊到各个医疗服务项目上，并且支持科室级别和医院级别项目成本对比。针对科室的主要项目，分析其成本结构、结余，归纳其标准的资源消耗情况。统计分析科室内各个医疗服务项目的工作量的排名、趋势情况，针对科室内各个主诊组，进行项目成本差异分析，挖掘差异的根本原因并提出管理建议。

经过东软望海OES系统信息化管理基础建设，医院规范了基础成本核算工作，为优化设备配置提供了数据支持；调整了业务收支结构；规范了科室高值耗材分类；优化了各科室人员资源配置；建设了以成本控制为导向的管理体系；实现了供应链数据库、审批数据库等多系统的无缝连接，全业务全流程的电子化管理，促进医院现代医管体制信息系统建设，数字神经网络下的业财融合已现雏形。

未来，武汉协和医院还将继续深入推进DRG成本核算广泛实施，使医保费用科学合理用之于民、助推医院实现控本增效良性可持续发展，在新时代大医改进程下，发挥百年名院的先驱作用。

医院名片

华中科技大学同济医学院附属协和医院（又称“武汉协和医院”）始建于1866年，系国家卫计委直属（管）大型综合性医院。建院150多年来，医院以学科齐全、力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。系国家首批三级甲等医院、全国百佳医院。医院由本部、西院、肿瘤中心和金银湖医院组成。主要医疗指标稳居国内前列。其中心脏移植连续5年领跑全国，心肺联合移植术、心脏移植术、连体婴儿分离术、骨髓移植、腔镜下巨结肠切除术、细胞治疗等居国内领先水平。

医院现有职工8000余人，其中，高级职称600余人，享受国务院政府津贴专家96人，双聘院士5人、国家杰出青年基金获得者7人、教育部“长江学者”8人（含青年长江3人）、国家“百千万人才工程”3人、国家万人计划领军人才2人、卫生部有突出贡献中青年专家12人，博导204人、硕导568人。拥有10个国家重点（培育）学科和25个国家临床重点专科，15个专科挂靠湖北省质控中心，形成具有广泛影响的优势学科群。配置PET-MR、PET-CT、达芬奇机器人、射波刀等高端医疗设备，率先将混合现实信息技术、人工生物角膜等应用于临床手术实践。

此外，医院拥有教育部重点实验室1个、卫生部重点实验室1个、省级重点实验室2个。连续5年中标国家自然基金数100余项，居国内医疗机构前三。4项成果获国家科技进步二等奖。近年来，医院加大国际化进程，与德、英、美、日等20多个国家和地区建立了广泛的交流协作关系。当下，协和人正全力打造“国家临床研究中心、国家疑难重症诊疗中心、国家卫生技术培训中心”，为健康中国战略目标再上新征程！