药物过敏清单来了 你知道这几大处理原则吗？

什么是药物过敏反应？

药物（有时可能是杂质）作为抗原或半抗原刺激机体产生免疫反应引起生理功能障碍或组织损伤，称为药物过敏反应。它与用药剂量无关或关系很小，在治疗量或极低量时都可发生，具有不可预测性。

药物过敏反应轻则表现为皮疹、哮喘、发热，重则发生休克，甚至引起死亡，是一个重要的公众健康问题，临床上使用易引起过敏反应的药物时，要引起高度重视。

表1：药物过敏反应的分型

药物引起过敏的原因

某些药物如抗菌药物、碘、阿司匹林等低分子量化学物质，具有半抗原性质，能与机体一些蛋白结合成为全抗原；

许多生物制品则是完全抗原，都可刺激机体引起免疫反应。

表2：临床常见过敏药物目录

易发生药物过敏的高危人群

1、本身属于过敏体质：患有哮喘、过敏性鼻炎、麻疹者更容易发生药物过敏，对一些食物或化学物质过敏的人也容易发生药物过敏。大多数的过敏体质是由于遗传因素引起的，对于有患哮喘家族史的这类患者也是高危人群。

2、有长期服药史或者正在长期服药的患者：这类患者发生药物过敏的几率比普通人或者没有长期服药史的患者大，如果本身就服用多种药物，发生药物过敏的几率也会增加。

3、处于职业暴露的医务工作者：在从事诊疗、护理及科学实验等职业活动中，受物理、化学或生物等有害因素影响，服用药物时发生过敏的可能性会增加。

4、精神过度紧张的患者：压力过大，精神过于紧张导致人体内环境和激素水平可能处于不平衡状态，可能会增加药物过敏的风险。

药物过敏的处理原则

1、去除诱因：

发生过敏反应停止使用可疑药物和已确定是引起过敏的药物。

2、支持疗法：

加强观察，根据病情进行对症支持治疗。

3、加强排泄：

嘱咐患者多饮水，以利于从小便中迅速排出残存药物。酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。

4、药物治疗根据病情轻重分别采取不同措施：

对于严重过敏者，如过敏性休克，需：

立即停用过敏药，患者就地平卧，进行抢救

立即皮下注射肾上腺素，一次0.25 mg-1 mg。极量：皮下注射，一次1 mg，如静注0.1 mg-0.5 mg，需以0.9%氯化钠注射液稀释到10 mL

改善缺氧症状

补充血容量

解除支气管痉挛

发生心脏骤停行心肺复苏

密切观察病情变化

对于症状轻微者，需：

服用抗组胺药维生素C静注

使用葡萄糖钙静注

局部外搽炉甘石洗剂

结语

药品是一种特殊的商品，具有信息不对称性。

作为普通患者，对于哪些药物曾经发生过敏现象，在就诊时应及时告知医生。

作为医务工作者，对于已发生药物过敏的患者，在药物治疗时注意同类药品及具有某些相同化学结构的药物可能存在交叉过敏现象，权衡利弊后谨慎使用或禁止使用，发生过敏后及时采取措施。

参考文献：

[1] 朱依谆，殷明.药理学.第7版.北京：人民卫生出版社，2014.

[2] 魏庆宇，李全生，药物过敏国际共识（2014版）解读，医学与哲学，2015,529(7B)

[3] 药品说明书