欧洲萎缩性胃炎和肠化生治疗指南更新 关键推荐意见抢先看！

由欧洲胃肠内镜学会、欧洲螺旋杆菌和微生物群研究组、欧洲病理学会和消化内镜学会组成的多学科委员会更新了其2012年制定的关于萎缩性胃炎和肠化生的治疗指南。新指南于2019年4月刊登在Endoscopy上。一起快速了解一下有哪些重要的更新和关键的推荐意见！

重要更新

重度胃黏膜萎缩和（或）肠上皮化生的内镜监测间隔时间由2012年版指南推荐的所有患者3年，更新为有胃癌家族史的患者缩短至1~2年。

关键推荐意见

诊断

1. 推荐使用高清晰度内窥镜和色素内镜来诊断肠化生、萎缩性胃炎和早期肿瘤病变。

2. 无论是否使用放大内镜，推荐应用虚拟色素内镜来指导活检以对肠化生和萎缩性胃炎进行分期，以及定位肿瘤病灶。

3. 在每个可疑肿瘤病变的较小和较大曲率处，从胃窦部和胃体部取活检样本。

监测

1. 对于胃黏膜上皮异型增生但内窥镜检查未发现肿瘤病变的患者，推荐用色素内镜（虚拟或染料）立即进行高质量的内窥镜再评估。如果未发现肿瘤病变，且既往未做过胃炎分期活检的患者，应该行胃炎分期活检，并在6个月内对高级别异型增生再次给予内镜检查，或12个月内对低级别异型增生再次行内镜检查。

2. 对于有胃癌家族史且为单一部位肠化生的患者、不完全肠化生或持续性幽门螺杆菌感染性胃炎的患者，建议在3年内行色素内镜监测和引导活检。

3. 建议重度萎缩性胃炎（胃窦和胃体部严重的萎缩性改变或肠化生）患者每3年接受一次高质量的内镜检查。

4. 建议加强对有胃癌家族史的重度萎缩性胃炎患者的监测，例如诊断后每1~2年检测一次。

5. 对于局限于胃窦部的轻到中度的萎缩性胃炎，无需监测。

6. 对于自身免疫性胃炎，建议每3~5年进行一次内镜随访。

治疗

对于非萎缩性慢性胃炎或萎缩性胃炎患者，以及内镜治疗后的胃肿瘤患者，建议给予幽门螺杆菌根除治疗。

来源：Pimentel-Nunes P et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy 2019 Apr; 51:365. (https://doi.org/10.1055/a-0859-1883)