春暖花开 疱疹病毒高发 快看看如何治疗吧！

疱疹病毒是一群中等大小的双股DNA病毒，根据理化性质可分为α、β、γ三个亚群。其中α疱疹病毒如单纯疱疹病毒I型或II型（HSV-I/II）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）增值速度快，引起细胞病变；β疱疹病毒如巨细胞病毒（CMV）生长周期长，感染形成巨细胞。

VZV原发感染主要引起水痘，残余的VZV可转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏。当机体抵抗力降低时，VZV特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被激活与大量复制，而引起带状疱疹。常见诱因为高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病、近期精神压力大、劳累等。

巨细胞病毒（CMV）可感染人体多个组织，如视网膜、肺、胃肠道、肝脏、肾脏等，导致相应器官损害。

一．疱疹病毒治疗药

治疗疱疹病毒药物主要有阿昔洛韦（ACV）、伐昔洛韦、缬更昔洛韦（VGCV）、更昔洛韦（GCV）、泛昔洛韦、膦甲酸钠、西多福韦（CDV）等。

表1：疱疹病毒治疗药分类

二．疱疹病毒治疗药的选用

⑴ 带状疱疹用药

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的VZV经再激活引起的感染性皮肤病，其常见并发症有带状疱疹后神经痛（PHN）、带状疱疹眼病（HZO）、皮肤并发症等。

① 抗病毒药物

抗病毒治疗药物主要是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和膦甲酸钠等。

肾功能持续下降者，立即停用阿昔洛韦，改用泛昔洛韦等。

HIV合并VZV感染，可选用阿昔洛韦或膦甲酸钠。

球后视神经炎：可考虑初始选用静脉滴注阿昔洛韦及糖皮质激素，阿昔洛韦治疗抵抗（耐药）者，推荐静脉滴注膦甲酸钠。

② 镇痛药

治疗PHN的一线药物包括钙离子通道调节剂、三环类抗抑郁药（阿米替林）等。其中钙离子通道调节剂普瑞巴林和加巴喷丁作用机制相似，可与电压门控钙离子通道的α2δ亚基结合，减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛觉过敏和中枢敏化。

表2：普瑞巴林和加巴喷丁的区别

与加巴喷丁相比，普瑞巴林增强了与α2δ亚基的亲和力，口服生物利用度较高，滴定和起效更快，药代动力学表现为线性，疗效可预估，且在治疗带状疱疹后神经痛的疗效更优。

⑵ 巨细胞病毒（CMV）用药

治疗CMV药物主要是缬更昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、膦甲酸钠、西多福韦。其中膦甲酸钠可用于UL97突变型更昔洛韦耐药的CMV病治疗，西多福韦可用于UL97和/或UL54突变型更昔洛韦耐药的CMV病治疗。

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