杨平教授：科学防癌 十大症状需警惕 八大癌症早筛查

随着人类医学水平的提高，从“谈癌色变”到“从容应对”，“癌症”这一威胁人类健康的“慢性疾病”正在逐步被预防、诊治。2019年4月19日，全国肿瘤防治宣传周解放军总医院活动聚集了一众国内知名肿瘤专家，为患者和家属们带来了精彩的公益讲座。解放军总医院第六医学中心杨平教授带来的讲座内容是“肿瘤早诊早治”，为癌症的预防治疗提供了理论支持与科学建议。

形势严峻 预防先行

2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十几年来我国恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈持续上升态势,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿，防控形势严峻。北京市肿瘤登记处数据显示，2016年北京市户籍居民被确诊为恶性肿瘤的共计46870个，发病率为346.15/10万。

据统计，60%的癌症是可以预防的，60-70%以上的早期癌症是可以治愈的。早发现、早诊断、早治疗是癌症防控最有效途径。针对高发的肺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌和肝癌等8大类癌症，建议本着自愿的原则，对于40岁至74岁的本市户籍常住人口，且没有严重器官功能障碍或精神疾患的人群，进行调查，根据评估结果进行免费筛查。通过项目筛查出的癌前病变人群，可纳入医院和社区定期随访、干预、指导。

健康中国2030规划纲要提出：到2030年，总体癌症5年生存率要提高15%。

三十而立 四十防癌

杨平教授讲道，癌症的发生、发展有一个较长的从量变到质变的进程，因此应该注重早发现，早治疗，这样才可以早康复、达到治愈的目的。据统计，50岁至60岁为肿瘤的发病高峰期。提倡在40岁左右就注意进行健康检查，可能从一些异常症状中发现早期癌变的征象。可以早期及时地预防和治疗。因此40岁是查癌的关键期。

科学防癌 十大临床症状早警惕

杨平教授建议道，科学防癌，预防先行，当身体出现以下十大症状时，需要提早警惕癌症的发生。

1.出现原因不明的消瘦、无力、精神萎靡；腹部不适或疼痛；食欲减退，厌油腻食物等。

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2. 大便习惯及大便性状发生改变，可能表现为一天多次大便，腹泻、便秘或交替出现；大便带浓血、黑便、大便变细变扁等。

3.逐渐加剧的头痛，伴有突然出现的短暂的视力障碍或呕吐。

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4. 任何身体部位发现有凸起或者摸到有硬物，如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。

5.经常出现无故干咳、痰中带血、涕血、胸闷胸痛且久治不愈。

6.进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢、出现消化疾病的症状。

7.反复出现的不明原因的高热。

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8.女性出现不规则的阴道出血，或者停经后数年又来月经，白带明显增多等。

9.不明原因的无痛性血尿。

10.皮肤、口腔溃烂长久不能愈合；皮肤出现形状不规则的黑痣。

常见八大癌症的早筛方法

对于我国高发的癌症类型，杨教授表示，应该早筛查、早诊治，以提高患者的预后情况。

1.肺癌

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易患人群：

吸烟20年以上、每天吸烟20支以上或20岁以下开始吸烟的人群；

常接触油烟或煤烟者；

长期在空气污染严重地区生活的人群等。

早期筛查方法：

低剂量螺旋CT检查，抽血查肿瘤标记物。

2.肝癌

高危人群：

乙肝、丙肝病毒长期携带者，有肝癌家族史者；

长期酗酒、吸烟者；

慢性肝病和肝硬化患者。

早期筛查：

高危人群，年龄40岁以上者建议每半年筛查一次；

B超+抽血化验甲胎蛋白（AFP）；

CT或磁共振检查。

3.乳腺癌

高危人群：

未婚或高龄（35岁及以上）初产；

有乳腺癌家族史；

月经初潮小于12岁或行经期超过42年等。

早期筛查方法：

查体、乳腺B超、钼靶或MRI检查。

4.结直肠癌

高危人群：

肥胖、糖尿病、习惯性便血者；

有癌症家族史或肠息肉病史者；

潜血试验阳性等。

早期筛查方法：

便潜血，肛门指检、肠镜；

高危人群，建议每2-3年做一次肠镜检查。

5.胃癌

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高危人群：

幽门螺杆菌感染者、过量吸烟、饮酒；

长期进食高盐、熏烤煎炸、腌制食物；

有胃癌家族史等。

早期筛查方法：

高危人群，建议每2-3年做一次胃镜检查；

若发现可疑病灶，取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取

相应的随访复查和处理方案。

6.食管癌

高危人群：

结合国内食管鳞癌高发区相关危险因素及流行病学相关调查研究，有以下任意1条者视为高危人群：

a.长期居住于食管鳞癌高发区；

b.一级亲属有食管鳞癌病史；

c.既往有食管病变史（食管上皮内瘤变）；

d.本人有癌症史；

e.长期吸烟史；

f.长期饮酒史；

g.有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。

早期筛查方法：

有反酸、胃灼热等上消化道症状者就诊时予以机会性筛查；

胃镜检查作为食管鳞癌及癌前病变精检筛查的常规手段，有条件者予以色素内镜检查、电子染色内镜检查。

7.前列腺癌

高危人群：

年龄>50岁的男性；

年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；

年龄>40岁且基线PSA>1 μg/L的男性。

早期筛查方法：

前列腺特异性抗原（PSA），前列腺B超。

8.宫颈癌

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高危人群：

HPV病原体感染者；

年龄45-55岁的女性。

早期筛查方法：

TCT（液基薄层细胞检查）检查；

HPV检查；

阴道镜和病理学诊断。

专家简介：

杨平教授

解放军总医院第六医学中心肿瘤科