智慧结晶！最新版《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》权威发布
健康界杨亚平
高血压和高脂血症伴发是引起心脑血管疾病的风险因素，给临床医生的管理治疗工作带来了极大挑战。目前我国高血压患者已达2.45亿，发病率达到了27.9%，虽然我国高血压治疗水平有很大提升，但血压达标率却仅有15.3%。因大多患者没有血压和血脂控制管理理念，高血压伴有高脂血症患者达到了50%以上，高血脂的治愈率仅有10.7%。因此，提高我国规范化的血压血脂管理迫在眉睫。
4月21日，由高血压、血脂异常、冠心病领域的权威专家共同更新、修订的《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识（2019）》（下称“共识”）在北京正式发布。共识内容综合了新的循证证据和理念，汇聚了专家们的临床工作经验，这对临床医生在高血压患者的血压血脂规范管理中具有指导性意见，能够有效改善治疗，提高血压血脂综合管理的控制率。据悉，该共识将在《中华高血压杂志》上发表。
北京大学人民医院高血压研究室孙宁玲教授、中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授、北京协和医院心内科严晓伟教授、北京大学人民医院高血压研究室陈源源教授出席新闻发布会，会议由北京大学人民医院高血压研究室王鲁雁教授主持。
那么，《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识（2019）》都有哪些亮点呢？
亮点1：实用性强 更具有实践意义
高血压患者如合并血脂异常、吸烟、肥胖、糖代谢异常等危险因素，会增加CVD发生与死亡风险，单纯降压治疗对高血压患者的心脑血管疾病风险管理存在局限性。
该共识基于我国近年来流行病学调研数据的更新，参考国内外相关领域权威指南相关诊疗理念，并融合全球最新临床研究进展。旨在为我国临床医生提供更具有实践意义、更符合我国国情的高血压合并危险因素患者血压血脂管理建议。
亮点2：新加入了中国流行病学数据
在高血压合并高脂血症及危险因素流行病学现状部分，更新了流调学数据，加入了China-PEACE百万人研究、Reality China研究、DYSIS-China研究等新近流调学数据。
基于我国高血压与血脂异常（以高胆固醇血症为主）的高伴发率，以及高血压、血脂异常的低治疗率、低控制率。所以，提升高血压患者血压、血脂双达标率是一项意义重大且艰巨的任务。
亮点3：高血压合并高脂血症加速AS的机制和临床研究更清晰明了
该共识第三部分融合了2010版共识中病理生理学机制研究和临床研究证据，高血压合并高脂血症加速动脉粥样硬化（AS）的机制和临床研究内容简洁，清晰明了。主要包括：
（1）高血压导致动脉硬化的病理生理特点；
（2）高血压与高脂血症在AS发病中的作用；
（3）降压联合降胆固醇治疗的抗AS机制；
（4）高血压患者降胆固醇治疗相关临床研究。
亮点4：制定了符合中国国情的多重危险因素高血压患者的风险评估方法
详细阐述了高血压多重危险因素患者的血压血脂管理目标方面的内容，层次清晰，主要有：
（1）血压管理目标；
（2）高血压患者降胆固醇治疗的目的：
对仅患有高血压、高胆固醇血症群体的管理，进行动脉粥样硬化性型血管疾病Ⅰ级预防；
对已患有心脑血管疾病（冠心病、脑血管疾病等）的高血压、高胆固醇血症群体，进行了动脉粥样硬化性型血管疾病Ⅱ级预防；
（3）中国高血压患者的动脉粥样硬化心血管疾病危险分层评估，制定了符合中国国情的多重危险因素高血压患者的风险评估方法；
（4）高血压患者降胆固醇治疗参考目标值。
亮点5：治疗性生活方式改变
共识指出，限盐和合理膳食、戒烟、减重、增强体育活动、不饮或限制饮酒、减轻精神压力，保持心理平衡等生活方式的改善，对高血压患者的疾病治疗能够提供帮助。
亮点6：详细阐述了高血压合并高脂血症的药物选择
（1）对降压药物的选择，共识详细说明了高血压合并高脂血症的降压药物选择的应遵循的原则，根据高血压合并高胆固醇血症患者临床特征选择降压药物；以单片复方制剂为基础的联合方案；避免降压与降脂药物之间的相互不良作用。
（2）对调脂治疗药物的选择，共识讨论分析了可用于高血压患者的降胆固醇药物以及在药物选择中应该注意的问题。
（3）在联合治疗方面，重点强调了双达标概念和治疗的依从性，患者降压、降胆固醇以及降脂达标可有效降低心脑血管疾病风险。共识指出，单片复方制剂（Polypill）对高血压患者血压血脂双达标具有优势，并提供了单片复方制剂临床证据。
（4）为临床医生提供了高血压患者血压血脂综合管理的临床路径。
亮点7：有效提高临床医生的诊断思路
共识的发布，可有效提高临床医生的诊断思路，包括临床治疗指导建议，风险评估、生活方式干预、药物选择、疗效评估、不良反应监测以及坚持长期治疗方面的内容。
共识发布将帮助医生解决哪些临床问题呢？
共识的更新能够使临床医生更为深入地了解高血压患者胆固醇管理的重要意义，有助于加深高血压患者动脉粥样硬化疾病防治的重要性认识，并进行知识更新，及时把控患者心血管疾病进展的步伐，为临床医生提供了明确的高血压合并高脂血症患者的最佳降压药物选择。在高血压病程的不同阶段，抗动脉粥样硬化的紧迫性不同，共识内容为临床医生提供了明显的临床评估流程，决策控制胆固醇的目标值。
新闻发布会现场，北京大学人民医院高血压研究室孙宁玲教授告诉我们，新版共识更具有实用性，便于临床医生学习也便于基层医生执行，在高血压患者风险评估以及药物治疗方面提供了指导性建议。
北京大学人民医院高血压研究室陈源源教授说，该共识推出的独特意义在于它的执行度高。当高血压患者伴有高脂血症的时候，如何掌握病情，如何更好的分析评估危险因素，明确胆固醇管理的目标值、降脂药物的适当选择以及如何安全有效的达到管理目标值是临床医生在执行当中最主要的环节。希望共识能够成为他们具有执行意义的“口袋书”，可以随时翻阅学习，指导医生的医疗行为。
北京协和医院心内科严晓伟教授说，该共识能使临床医生提高血压血脂联合管理的重要性和管理方法。
在我国高血压人群普遍增多的情况下，社区如何成为血压血脂防治的主战场？中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授指出，有需求、有条件、具备良好能力、拥有相关共识指导，社区高血压患者的血压血脂防治工作一定能够有效开展。