老年认知障碍和糖尿病有什么关系？

尿病增加阿尔兹海默病风险 

糖尿病和认知功能障碍均为影响老年人健康最普遍的疾病。认知功能障碍指各种原因导致的不同程度的认知功能损害，包括轻度认知功能损害至痴呆。流行病学研究显示，2型糖尿病和老年认知功能障碍存在密切关系。目前多项研究已证实，糖尿病不仅是血管性痴呆的高危因素，同时可作为独立于血管性因素之外的危险因素增加阿尔兹海默病的风险。

老年糖尿病性认知功能损害以轻度认知功能障碍为主。抑郁情绪是老年糖尿病患者常见的认知功能障碍，而不良情绪可对糖尿病的代谢控制以及病情转归都会产生负面影响。两者互相影响，互相促进，形成恶性循环，老年糖尿病认知功能障碍可使老年患者对饮食、运动和药物治疗的依从性变差。容易发生严重高血糖、低血糖、脱水等糖尿病急症状态。严重低血糖可加剧认知功能障碍，痴呆可掩盖低血糖或高血糖的临床症状。

2型糖尿病和认知功能障碍之间关系的具体相关机制尚未明确，但两种疾病均是多病因作用的结果。目前的可能机制包括：胰岛素抵抗可能参与神经退化过程；慢性高血糖促进脑血管疾病的发展；反复严重的低血糖影响老年糖尿病患者的大脑功能。另外，炎性介质、下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能失调等因素也可能影响了糖尿病患者的认知功能。

（1）高胰岛素血症或胰岛素缺乏：胰岛素分布的两个极端均可使老年痴呆症的患病风险增加。

（2）慢性高血糖可能通过直接毒性作用，影响血液流变学，损伤血管内皮细胞等作用引起认知功能损伤。

（3）低血糖损害机制主要涉及损伤神经元和影响大脑能量代谢，它导致的认知功能紊乱的特点是迅速出现，但恢复缓慢。

（4）炎症参与胰岛素抵抗，糖尿病被认为是慢性低度炎症的后果.同时,也发现慢性炎症尚与痴呆症有关，炎症标志物水平的提高与认知能力下降存在某种程度的关联。

（5）一些研究表明，2型糖尿病可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，该轴的失调也可能会加速糖尿病患者认知功能下降和情绪障碍，皮质醇水平升高可能与糖尿病性认知功能障碍有关。

老年糖尿病与认识功能障碍关系密切，糖尿病性认知功能障碍发生机制复杂，良好的综合性代谢控制可能有助于预防老年糖尿病患者认知能力下降的发生和(或)进展，但必须避免低血糖。因此在控制血糖期间，也一定要注意认知功能的变化，包括情绪、记忆力的改变等，一定要早发现早干预，避免发生老年痴呆！