较高门槛或可解决“网约护士”风险问题 医患期待进医保

前几年，国内出现多家由民营资本主导的“网约护士”平台。随后，一些城市因“护士资质不明、诊疗数据风险”等问题，叫停了网约护理服务。

数据显示，我国共有老年慢性病患者1.5亿，占老年人总数65%，失能、半失能老年人约4000万，对上门护理服务的需求十分旺盛。

此次国家试点“网约护士”，设定了较高的门槛，明确以实体医疗机构为主体，派出本机构注册护士提供服务。而派出护士也应当具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称。

价格标准有待统一

医患期待能进医保

“价格有点贵，如果能进医保就好了。”86岁的吴爹爹说。他因患脑梗瘫痪在床，需定期更换尿管。从2年前开始，儿子为他找了“网约护士”，半个月上门服务一次，每次收费260元，一年6000多元，还不包括材料费。

记者在多家网络平台看到，“网约护士”上门服务的价格为一次250元至310元不等，大多不含耗材费。武汉市普仁医院的“网约护士”换尿管每次收费250元（包含耗材），武汉市中心医院的最终服务价格将由第三方平台综合考虑制定。

记者采访了解到，我国尚未对“网约护士”出台统一的定价标准，目前的价格由相关医院和平台自行确定，而且都不能用医保。根据国家卫健委的试点方案，试点地区可结合实际的供给需求，发挥市场议价机制，参照当地医疗服务价格收费标准，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳动技术价值和劳动报酬等因素，探索建立价格和相关支付保障机制。

“我们也希望‘网约护士’被纳入医保报销体系，让这种新型服务模式尽快常态化运行，让更多老百姓享受到优质的医疗服务。”武汉市中心医院护理部主任付阿丹说。

严格筛选服务项目

降低风险防范纠纷

为了规避医疗风险，武汉市中心医院和武汉市普仁医院确诊上门服务项目时十分谨慎。武汉市中心医院提供伤口护理、造口护理、糖尿病足换药和PICC 导管维护四项上门护理服务，武汉市普仁医院上门服务的项目主要集中在换尿管、胃管和压疮处理方面。“上门输液的需求很大，但我们一直没有开展，因为医疗风险太大。”普仁医院网络医疗部负责人曾晨说。

对于武汉市中心医院“网约护士”试点，武汉市卫健委医政处有关负责人表示，鼓励医疗机构先行先试，但在服务范围方面，要按照安全、必要、有效、医疗风险低、易操作实施、不易发生不良反应等原则，做好健康管理指导和护理服务，“输液医疗风险大，各种不良反应多，还是应该在医疗机构内完成。”

湖北金卫律师事务所律师李海夫认为，依托实体医疗机构的“网约护士”，是患者与护士达成的一种服务合同关系。“网约护士”的出发点很好，但也可能遭遇各种纠纷，如因突发事故引起的医疗纠纷、因服务质量引起的违约纠纷、因患者方要求退款引起的合同纠纷等。李海夫建议，为了更好地保护医患双方，进行护理服务时，可进行录音、录像记录，或邀请第三方在场见证。此外，在家接受护理服务的多为老年人，防范意识差，在选择“网约护士”时，要谨慎鉴别，警惕不法分子利用虚假网站，伪装成护士上门实施盗窃、诈骗等。

加强基层护士培训

解决人手短缺问题

目前，武汉两家医院的“网约护士”，都是实行轮班制度，利用休息时间完成日渐增多的网约服务。在当前公立三甲医院专业护理人员工作量大、强度高且存在一定缺口的环境下，如何提升“网约护士”的服务质量，让更多患者享受到优质的护理服务？

作为武汉市中心医院紧密型医联体单位的劳动街社区卫生服务中心，也借助“互联网+护理服务”平台，与武汉市中心医院同步上线了院外延续护理平台。劳动街社区居民可通过武汉市中心医院微信公众号，进入延续护理界面，选择需要护理的项目，第三方平台将根据服务对象的相关信息，优先选派劳动街社区卫生服务中心的“网约护士”接单。

“要让更多人享受到‘网约护士’服务，关键还是要提升基层医院护理服务的能力。”武汉市中心医院相关负责人说。劳动街社区卫生服务中心的“网约护士”，主要提供上门伤口护理服务，武汉市中心医院已选派专科护士，对劳动街社区卫生服务中心的护理人员进行业务培训，同时邀请劳动街社区卫生服务中心护理人员到该院进修，打造社区“三甲护理团队”。希望更多社区卫生服务中心能加入该院的护理服务平台，扩展“互联网+护理服务”的辐射范围，让更多患者享受到优质的院外延续护理。

原标题：网约护士有望走进千家万户，较高的门槛或可解决护士资质不明和诊疗风险等问题