氧氟沙星滴眼液可用于滴耳吗？

患儿，男，4岁。诊断急性中耳炎，医生开具的处方药物为：阿奇霉素干混悬剂，氧氟沙星滴眼液。

一、急性中耳炎，可口服哪些抗生素？

急性中耳炎，是指细菌和病毒等引起的中耳腔黏膜感染。常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，少数为A组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

首选口服阿莫西林，可口服第一代和第二代头孢菌素，也可选用阿奇霉素等。抗生素疗程7～10天，以减少复发。

阿奇霉素用法用量为（儿童）：第1日，一日一次，按体重10mg/kg服用，第2～5日，一日一次，按体重5mg/kg服用。疗程总剂量不超过1500mg。

二、急性中耳炎，可选用哪些滴耳液？

首先需要提醒的是：任何进入中耳的药物，均可经圆窗膜渗透至内耳，有可能对耳蜗和前庭器官产生毒副作用。

氯霉素、多粘菌素B、新霉素、庆大霉素等滴耳剂，均有引起耳聋的报道，目前已经逐渐被喹诺酮类滴耳剂替代，如氧氟沙星滴耳液等。

喹诺酮类滴耳液和滴眼液，极少吸收，可用于3岁以上的儿童。口服喹诺酮类抗菌药物，可引起儿童软骨损害，18岁以下儿童禁用。

温馨提示：

1. 鼻部局部用药：减充血剂、抗组胺药或鼻用激素，以缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓解疼痛。

2. 耳部局部使用红霉素，也可能产生前庭症状和听力改变。

三、氧氟沙星滴眼液，可用于滴耳吗？

氧氟沙星滴眼液，与氧氟沙星滴耳液的规格相同，都是5ml：15mg；pH值范围相同，都是6~7；滴眼液的质量要求更高，如无菌、等渗、刺激性小。但是，

氧氟沙星滴眼液，不宜用于治疗急性中耳炎！这是因为：

第一，抗菌作用减弱

氧氟沙星滴眼液中含有0.5%的三氯叔丁醇。虽然，三氯叔丁醇不仅具有杀灭细菌和真菌的活性，而且有局部麻醉（止痛）作用。

但是，氧氟沙星滴耳液中的乙醇，不仅有杀菌作用，而且可增加药物的渗透性，并随着乙醇的挥发，使患耳干燥，促进炎症消退（但可引起疼痛）。

第二，副作用增加

三氯叔丁醇，可剂量依赖性地抑制钙内流，舒张血管平滑肌；

未见三氯叔丁醇用做滴耳液防腐剂的报道；三氯叔丁醇急性中毒可引起中枢系统抑制症状，表现为意识丧失，呼吸抑制等。

第三，未知用药风险

任何一种药物上市前，都需要进行动物急性毒性实验，以及临床有效性、安全性临床试验。

某些厂家生产的氧氟沙星滴眼液，可能不含有三氯叔丁醇，但含有其他防腐剂。

因此，氧氟沙星滴眼液用于中耳炎，属于超说明书用药，不宜用于治疗急性中耳炎。否则，应告知患者相关用药风险。

特别提醒：

大部分滴耳液中，含有乙醇或丙二醇等，对眼有刺激性，可引起眼角膜病变，绝不能用于滴眼。例如，氧氟沙星滴耳液中含有约50%乙醇。

参考文献：

1. 陈曦，刘美欣.眼用制剂中防腐剂的研究应用进展[J].天津药学，2013,25（5）：54

2. 陈伟，王恩彤.抗生素类滴耳剂的耳毒性作用[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23（7）：334