孩子生的多还能增加老年痴呆的风险？

研究概述

本研究数据来自于韩国认知老化和痴呆症的纵向研究（KLOSCAD）以及希腊老龄化及饮食的纵向调查（HELIAD）。研究共纳入3519名女性，平均年龄为71岁，排除接受激素替代疗法（HRT）、有卵巢切除术史或子宫切除术史的女性。其中，896名女性患有轻度认知障碍，118名患有AD。

主要研究结果

经历过流产的女性患AD的风险较未经历过的女性低一倍（OR 0.43 95%CI 0.24-0.76）。经历过5次或更多次正常妊娠的女性患AD的风险比经历1-4次正常妊娠者高出近1.7倍（OR 1.63  95%CI 1.04-2.72）。在未患有痴呆症的女性中，流产多于1次的女性MMSE评分高于从未经历过流产的女性（P=0.008），经历过多于5次正常妊娠者的MMSE评分低于1-4次正常妊娠者（P＜0.001）。

讨论

来自罗切斯特市Mayo诊所的医学博士Kejal Kantarci，虽然没有参与这项研究，但其指出，虽然其发生机制尚不明确，但这项研究引起了我们对孕妇晚年患痴呆风险的关注。

来自加州斯坦福大学的Elizabethb Mormino博士同样没有参与这份研究，但其提到，这一结果凸显了性别是AD的特异性危险因素以及AD的复杂性，这意味着激素水平对于女性患AD的风险至关重要。

“在相对较短时间内激素水平的大幅度变化可能是导致妇女患痴呆症的原因，” Kantarci 在Medpage Today中指出，“然而，我们不能忽视这样一个事实，即怀孕会引起女性生理学方面巨大的变化，尤其是心血管方面，从而导致很多妊娠相关并发症，本研究没有解决这个问题。”

Kantarci指出，多达8%的孕妇会发生妊娠高血压，有些观察性研究显示，患妊娠高血压的女性在晚年患认知障碍的风险较高。关于多产妇女，我们需要进一步研究，无论是正常妊娠还是合并有很多并发症。

Kim指出，如果这个结论在其他人群中得到证实，可能会促使医学工作者在怀孕的前三个月，基于雌激素水平的变化，为孕妇提供相应的AD预防措施。

此研究的局限性：（1）可能低估了失败妊娠的数量；（2）在诊断时没有评估流产的时间和原因，没有测量绝经后血清雌激素的水平；（3）没有调整APOE（载脂蛋白）基因型的影响，仅在一些参与者中进行了评估。