用好工具，医院精益管理变身“效率之王”（上）

要想提高医院运营效率，没有顺手的工具怎么行？

搜索医院运营，“精益管理”、“价值医疗”、“以患者为中心”成为时下医院管理的关注热点。外部医疗市场的变化给各级各类医院既带来了严峻的挑战，也带来新的发展机遇，“向管理要效益、凭管理求生存”成为新的价值导向。

然而，医院管理的复杂性在于很多情况下需要跨部门协商、配合和协调，要改善的问题覆盖面广，需求多、杂，涉及院内众多科室和人员。尽管各种管理工具在医院内的使用比比皆是，但是能够被一线医护人员认可的寥寥无几。流程图、鱼骨图、帕累托图、平衡记分卡等，这些管理工具怎么用？怎么满足日益增长的管理需求？6家医院，8大工具，真实案例带你变身“管理达人”。

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台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院

SMART法则助推医院确立精益医疗战略目标

SMART法则是管理学中非常重要的目标设定原则，五个字母分别代表了确定目标的五个基本原则。S=Specific（具体的）、M=Measurable（可衡量的）、A=Attainable（可达成的）、R=Relevant（相关的）、T=Time-bound（一定实现的）。

精益医疗的核心在于从跨职能的角度看待患者，让患者获得整体连续的治疗，从而提高满意度，而非一连串相互隔离或勉强连接的治疗活动。医院该如何贯彻实施？

台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院的做法是，建立精益医疗战略部署流程图，集权与授权理念体现得淋漓尽致。院级管理者根据医院愿景和使命，确定组织战略；再与中层管理者针对每一类战略，依据SMART原则确定目标；院级管理者开展战略运营分析，根据运营结果确定关键改进项目；激活持续改进系统，鼓励员工参与改建。

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北京大学第三医院

PDPC法、流程图构建危急值全流程闭环管理

PDPC法（Process Decision Program Chart)）能从整体上掌握系统的动态并依此判断全局，中文称之为过程决策流程图，指在制定计划或进行设计时，事先预测可能发生的障碍，从而设计出一系列对策措施以最大的可能引向最终目标。

流程图是揭示和掌握封闭系统运动状况的有效方式。能够直观地描述一个工作过程的具体步骤，从中发现流程中的重要节点，不同部门、信息、物流和人流的上下游关系，进而培养整体流程意识，确保行为和程序相一致。

紧急值管理是医疗质量管理中重要的一环，如何借助信息化手段实现紧急值全流程闭环管理值得每一位医院思考。北京大学第三医院通过PDPC法预测紧急值报告制度可能遇到的障碍，然后针对每一环节用流程图制定具体的改进办法，构建危急值全流程闭环管理体系。

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浙江省人民医院

鱼骨图、帕累托图找出用药差错的真因

鱼骨图通常是管理中进行根本原因分析的模板。鱼头是要解决的问题，鱼身子代表各种可能的原因，大的鱼骨代表问题大的分类，小的鱼骨代表具体的原因。它可以帮助团队在头脑风暴的时候系统地分类、总结、归纳并思考可能的原因，更能够逐层剖析，最终找到错误和事故发生的根本原因。

帕累托图，在管理中主要用来找出产生大多数问题的关键原因。在帕累托图中，不同类别的数据根据其频率降序排列，并在同一张图中画出累积百分比图。与帕累托法则（二八原理）一脉相承，认为数量较少的原因往往造成绝大多数的问题，即百分之八十的问题是由百分之二十的原因所造成的，从而让管理者能以有限的资源来解决主要问题。

差错管理是药事管理的重点和难点，目前大多数医院仍处于差错的现场解决或提出改进措施等碎片化管理的层面，浙江省人民医院从“以文化促管理”的整体思路出发，对差错管理进行系统分析，构建“安全用药”的防差错文化。

管理是一个永恒的主题。只有通过管理，让全社会理解医疗、尊重医疗，真正实现医生满意、患者满意、社会满意，整个医疗系统良性运行，医院管理在管理学界得到认同，才是医疗真正实现梦想、达到理想境界的那一天。以上案例均来源于健康界寻找最佳医疗实践——中国医院管理案例评选活动医院投稿，欢迎登录健康界网站下载学习【仅供学习使用，未经授权不得对外传播。4月3日~8日，限时免费】

定位于“寻找最佳医疗实践”的中国医院管理案例评选目的不在于评选本身，而是希望通过评选找到一种衡量标准——好的案例，好在哪里？改变了什么？能够带来什么好处？

4月26~27日，中国医院管理案例评选的决赛和总决赛将在2018博鳌·健康界峰会【21世纪医院院长论坛&中国医院管理案例评选】上举行。该评选具有两个鲜明特色：一是把优秀医院管理案例辐射至医疗领域之外，释放更广泛的影响力，并参评每两年一度的中国管理类最高奖项——中国管理科学奖；二是务实聚焦医院创新管理实践案例，推动医院管理与时俱进。心动不如行动，点击了解大会详情